鹽酸乙胺丁醇
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鹽酸乙胺丁醇
藥物名稱： 鹽酸乙胺丁醇
藥物別名： Hyambutol，EB
英文名稱： Ethambutol Hydrohloride
藥物說明： 片劑：0.25g。膠囊劑：0.25g。
主要成分：鹽酸乙胺丁醇
性狀特征： 暫無
作用與用途：本品干擾結核桿菌的DNA和RNA合成，對生長繁殖期結核桿菌有較強的抑制作用，與其它抗結核藥無交叉耐藥性。長期服用可緩慢產(chǎn)生耐藥性。臨床用于對鏈霉素或異煙肼產(chǎn)生耐藥的病人。與利福平或異煙肼聯(lián)用，可增強療效并延緩耐藥性的產(chǎn)生，治療各型活動性結核病。
功能主治： 1．藥理本品為人工合成抑菌性抗結核藥。對生長繁殖期細菌具較強活性，對靜止期細菌幾無作用。對各型分枝桿菌具高度抗菌活性。結核桿菌對本品與其他藥物之間無交叉耐藥現(xiàn)象。 本品的作用機制尚未完全闡明，可能與抑制敏感細菌的代謝，抑制RNA的合成，干擾結核桿菌蛋白代謝，從而導致細菌死亡。 2．毒理本品大劑量時在小鼠試驗中可引致腭裂、腦外露和脊柱畸形等；在大鼠試驗中可引致輕度頸椎畸形；在家兔試驗中可引致獨眼、短肢和腭裂等。 3. 與利福平或異煙肼等聯(lián)用治療各型活動性結核病。亦可用于非典型結核分枝桿菌感染的治療。
用法用量： 口服，成人和兒童(13歲以上)，開始每日mg/kg，2～3次/日；一般服藥8周后改為15mg/kg，頓服。 需與其他抗結核藥物聯(lián)合使用。 1．初治：口服，按體重15mg/kg，一日1次；或一次～30mg/kg，最高2.5g，一周3次；或按體重50mg/kg，最高2.5g一周2次。 2．復治：口服，按體重25mg/kg，一日1次，連續(xù)60天后，繼以按體重15mg/kg，一日1次。 3．非典型結核分枝桿菌感染：按體重15～25mg/kg，一日1次。 ［藥物過量］1．藥物過量主要表現(xiàn)為【不良反應】中所述癥狀，重癥者可發(fā)生永久性視神經(jīng)萎縮。 2．藥物過量的處理 (1)停藥。 (2)對癥處理：①球后視神經(jīng)炎者可用維生素B6、復合維生素及鋅銅制劑等。 ②恢復視力，可選用地塞米松5mg，每日靜滴或球后注射；妥拉蘇林12.5mg，每日球后注射；氫化可的松200mg，每日靜滴。也可口服強的松20mg，每日～3次。同時給予維生素等。恢復期可予針刺治療，口服地巴唑、煙酸等，或胎盤組織液每日肌內(nèi)注射。③必要時進行血液透析和腹膜透析。
不良反應： （1)發(fā)生率較多者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小（視神經(jīng)炎每日按體重25mg/kg以上時易發(fā)生）。視力變化可為單側或雙側。（2）發(fā)生率較少者為畏寒、關節(jié)腫痛（尤其大趾、踝、膝關節(jié)）、病變關節(jié)表面皮膚發(fā)熱拉緊感（急性痛風、高尿酸血癥）。（3）發(fā)生率較少者為皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛等過敏反應；或麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力（周圍神經(jīng)炎）。
注意事項： 妊娠B類。乙醇中毒者、對本品過敏者、痛風、視神經(jīng)炎、腎功能減退及年齡<13歲者等患者慎用。由于乙胺丁醇的安全閾較窄，劑量必須嚴格給藥。 1．痛風、視神經(jīng)炎、糖尿病眼底病變、肝、腎功能減退患者慎用。腎功能減退的患者應減量。 2．單用本品細菌可迅速產(chǎn)生耐藥性，因此必須與其他抗結核藥聯(lián)合應用。 3．治療期間應檢查： (1)眼部，視野、視力、紅綠鑒別力等，在用藥前、療程中每月檢查一次，尤其是療程長、每日劑量超過15mg/kg的患者。 (2)由于本品可使血中尿酸濃度增高，引起痛風發(fā)作，因此在療程中應定期測定血清尿酸。 4．對診斷的干擾：服用本品可使血尿酸濃度測定值增高。 5．如發(fā)生胃腸道刺激，本品可與食物同服。一日劑量 分次服用可能達不到有效血藥濃度，因此本品一日劑量宜1次服用。 ［孕婦及哺乳期婦女用藥］1．由于本品可透過胎盤，胎兒血藥濃度約為母體血藥濃度的30％，動物實驗顯示本品可致畸形，雖然在人類中未證實有問題，但孕婦仍應禁用本品，如確有服用指征時須充分權衡利弊。 2．本品可分泌至乳汁，濃度與母體血藥濃度相近，故哺乳期婦女禁用本品，如確有服用指征需暫停授乳。 ［兒童用藥］13歲以下兒童尚缺乏臨床資料，由于在幼兒中不易監(jiān)測視力變化，故本品不宜用于13歲以下小兒；13歲以上小兒用量與成人相同。 ［老年患者用藥］老年患者因生理性腎功能減退，故應按腎功能調(diào)整用量。
副作用：1 主要為球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為神敏度降低、辨色力受損、視野縮窄、出現(xiàn)暗點。應提醒病人，發(fā)現(xiàn)視力異常，應及時報告醫(yī)生。
3 偶見過敏反應。有肝功能損害、下肢麻木、關節(jié)痛、粒細胞減少以及幻覺、不安、失眠等精神癥狀或高尿酸血癥等。
4 糖尿病患者、乙醇中毒者及乳幼兒均禁用。孕婦、腎功能不全者慎用。
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