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注射用硝普鈉

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注射用硝普鈉(Sodium Nitroprusside for Injection),1.用于高血壓急癥,如高血壓危象高血壓腦病惡性高血壓嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死瓣膜二尖瓣主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。

本藥品被歸類到心肌病心力衰竭等藥品分類。

目錄

注射用硝普鈉的副作用(不良反應)

惡心嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛皮疹、出汗、發熱等。大劑量連續使用時,有肝腎功能損害的病人,可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升高而中毒。本品可導致甲狀腺功能減退高鐵血紅蛋白血癥靜脈炎代謝性酸中毒

注射用硝普鈉禁忌癥

妊娠婦女、動靜脈分流或主動脈窄縮等代償高血壓者禁用。

服用注射用硝普鈉須注意的事項

1  本品對光敏感,溶液穩定性較差,滴注溶液應新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色,如變為暗棕色、橙色或藍色,應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內不宜加入其他藥品。
2  對診斷的干擾:用本品時血二氧化碳分壓、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產生而增高,本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒
3  下列情況慎用:
(1)腦血管冠狀動脈供血不足時,對低血壓耐受性降低
(2)麻醉控制性降壓時,如有貧血低血容量應先予糾正再給藥。
(3)腦病或其他顱內壓增高時,擴張腦血管可進一步增高顱內壓
(4)肝功能損害時,本品可能加重肝損害
(5)甲狀腺功能過低時,本品的代謝產物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結合,因而可能加重病情。
(6)肺功能不全時,本品可能加重低氧血癥
(7)維生素B12缺乏時使用本品,可能使病情加重。
4  應用本品過程中,應經常測血壓,最好在監護室內進行;腎功能不全而本品應用超過48~72小時者,每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽,保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml,急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。
5  藥液有局部刺激性,謹防外滲,推薦自中心靜脈給藥。
6  少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時,需要用大量,甚至接近極量。
7  如靜滴已達每分鐘10μg/㎏,經10分鐘而降壓仍不滿意,應考慮停用本品,改用或加用其他降壓藥。
左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能,但伴有低血壓時,須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺多巴酚丁胺
9  用本品過程中,偶可出現明顯耐藥性,此應視為中毒的先兆征象,此時減慢滴速,即可消失。

注射用硝普鈉的用法用量

注意:同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

用前將本品50mg(1支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中,再稀釋于250ml~1000ml 5%葡萄糖液中,在避光輸液瓶靜脈滴注
1 成人常用量:靜脈滴注,開始每分鐘按體重0.5μg/kg。根據治療反應以每分鐘0.5μg/kg遞增,逐漸調整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg/kg。總量為按體重3.5mg/kg。用作麻醉期間短時間的控制性降壓,滴注量大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。
2 小兒常用量:靜脈滴注,每分鐘按體重1.4μg/kg。按效應逐漸調整用量。

注射用硝普鈉藥物相作用

1  與其他降壓藥同用可使血壓劇降。
2  與多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛細血管嵌壓降低。
3  與擬交感胺類同用,本品降壓作用減弱。

注射用硝普鈉成分或處方

硝普鈉化學名稱:亞硝基鐵氰化鈉二水合物。

注射用硝普鈉藥理作用

本品為強有力的血管擴張劑,能直接松弛小動脈靜脈血管平滑肌,降低血壓,減輕心臟的前、后負荷,從而減輕心肌負荷,降低心肌氧耗量,能使衰竭左心室血量增加。對肺動脈壓亦能明顯降低,腎血流量腎小球濾過率無明顯改變。本品作用迅速,維持時間短,一般靜脈滴注,調整滴速和劑量,使血壓控制在一定水平。

注射用硝普鈉貯藏方法

遮光,密封保存。

市場上的注射用硝普鈉

參看

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