氣管食管樹膠樣腫
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食管梅毒疾病患者一旦樹膠樣腫導致氣管(支氣管)食管瘺則每于進食時發生嗆咳。此外，也可出現食管炎和梗阻的其他癥狀。
目錄 |
氣管食管樹膠樣腫的原因
(一)發病原因
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，屬于性病的一種。初起時為全身性感染，在發展過程中可累及任何器官和組織。食管梅毒極為罕見，主要為Ⅲ期梅毒。
(二)發病機制
食管梅毒與身體其他部位梅毒病變無差異，除樹膠樣腫外梅毒自始至終主要是一種血管病變。晚期梅毒是由終末小動脈和小動脈的閉塞性動脈內膜炎所致的炎性改變和壞死。一般說來，Ⅲ期梅毒的病變表現為黏膜下樹膠腫或彌漫炎癥伴有組織破壞，這2種形式都可導致糜爛和潰瘍而形成瘢痕性狹窄。
氣管食管樹膠樣腫的診斷
吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。一旦樹膠樣腫導致氣管(支氣管)食管瘺則每于進食時發生嗆咳。此外，也可出現食管炎和梗阻的其他癥狀。
氣管食管樹膠樣腫的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
1.化膿性食管炎 化膿性食管炎以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。
2.食管結核 食管結核患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀，特別是肺結核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以致不能及時發現。按照結核的病理過程，早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現吞咽不適和進行性吞咽困難，常伴有持續性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何
臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎 食管的HSV 感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食管內下行緩慢。少數病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。
吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。一旦樹膠樣腫導致氣管(支氣管)食管瘺則每于進食時發生嗆咳。此外，也可出現食管炎和梗阻的其他癥狀。
氣管食管樹膠樣腫的治療和預防方法
預防：嚴禁嫖娼，提倡使用避孕套。患其他性病時應常規進行梅毒血清反應檢查。梅毒患者的性伴侶應定期觀察檢查。婚前體格檢查應常規包括梅毒血清反應。
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