急診醫(yī)學(xué)/流行性角結(jié)膜炎
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流行性角結(jié)膜炎（EKC）為一急性結(jié)膜和角膜疾患，在世界各地和各季節(jié)均可流行。
腺病毒8型（adenovirus type 8）是EKC的主要致病菌，由Jawetz等人（1955年）分離。隨后在EKC病人中又分離出多種血清型（2～4，7～11，14，16，19，29），其中以8型、19型EKC最多，結(jié)膜出血者多為11型。直接接觸是最常見的播散方式，家庭中的密切接觸、醫(yī)院、辦公室、游泳池等，均可為疾病流行傳染的來源地，曾從有宮頸炎患者的生殖道分離腺病毒19型，4型多合并上呼吸道感染。未能徹底消毒的眼科器械，特別是眼壓計可能是EKC的傳染媒介。
急性期眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，水腫，有濾泡和假膜形成。結(jié)膜病變后2～3周。開始出現(xiàn)EKC特殊的角膜上皮下浸潤，其部位、數(shù)量和濃密度則因人而異，若位于中央則影響視力。急性結(jié)膜炎后期的角膜病變，是腺病毒遲緩超敏反應(yīng)的結(jié)果。電鏡下觀察急性期的角膜標(biāo)本時，證實了角膜上皮有腺病毒存在，病毒復(fù)制產(chǎn)生蛋白，因此而出現(xiàn)遲緩超敏反應(yīng)。角膜上皮下病變可持續(xù)數(shù)月之久，混濁需1～2年吸收，年紀(jì)大的女性患者，角膜混濁的時間更長。單眼或雙眼發(fā)病，兩眼發(fā)病的時間間隔為1周左右。少數(shù)病人可能伴有前葡萄膜炎。
EKC兒童除上述眼部癥狀和體征外，還多數(shù)伴有發(fā)燒、無力、咽痛及胃腸道癥狀。
三、診斷
對于急性濾泡性結(jié)膜炎患者，應(yīng)排除EKC。結(jié)膜囊分泌物涂片作姬薩染色，EKC顯示淋巴細(xì)胞、變性上皮細(xì)胞及少許多形核白細(xì)胞。有假膜形成者，則以多形核白細(xì)胞為主。病毒分離可以作出明確的診斷，但必須早期培養(yǎng)，第1周有82%患者為陽性，以后則明顯減少。結(jié)膜上皮刮片的直接和間接免疫熒光試驗是簡單和可靠的診斷方法。
四、治療
急性期眼瞼腫脹明顯時，冷濕敷可以減輕癥狀。口服阿司匹林每次g，每日3次，減輕疼痛和刺激癥狀。當(dāng)合并角膜浸潤時，皮質(zhì)類固醇滴眼，每日～4次。如果結(jié)膜炎癥非常嚴(yán)重，激素的應(yīng)用可以防止瞼、球粘連。同時可用中藥，以銀翹散加減。
五、預(yù)防
同急性流行性出血性結(jié)膜炎。
參看
 急性流行性出血性結(jié)膜炎 | 淋菌性結(jié)膜炎  |
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