家庭診療/非傷寒沙門(mén)菌感染
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已知沙門(mén)菌有約2200型，包括引起傷寒的傷寒桿菌在內(nèi)。每一類(lèi)型都可以引起胃腸道的紊亂、發(fā)熱以及特別是局部的感染，受染的肉類(lèi)、乳制品、生牛奶、雞蛋和蛋制品為常見(jiàn)的沙門(mén)菌類(lèi)的來(lái)源。其他的來(lái)源有受染的寵物，胭脂紅染料和污染的大麻葉。沙門(mén)菌感染仍然是美國(guó)的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
癥狀和診斷
沙門(mén)菌感染可以引起胃腸炎和腸熱癥；有時(shí)感染僅在一個(gè)特別的部位，某些感染的人完全沒(méi)有癥狀但成為帶菌者。
胃腸道紊亂常在食入沙門(mén)菌后12～48小時(shí)開(kāi)始，癥狀開(kāi)始為惡心和痙攣性腹痛后緊接著腹瀉，發(fā)熱有時(shí)有嘔吐。雖然大便可呈糊狀、半固體狀，但腹瀉一般為水樣，這種紊亂通常較輕，持續(xù)1～4天，亦可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。確診靠從感染者的大便或直腸拭子標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)分離出病原菌。
腸熱癥是當(dāng)沙門(mén)菌進(jìn)入血流后發(fā)生，高熱可引起極度耗竭（虛脫）。傷寒是這種類(lèi)型的原型表現(xiàn)，其他沙門(mén)菌株能引起一些較不嚴(yán)重的臨床類(lèi)型。
身體的一些特別部位可以被沙門(mén)菌感染，例如細(xì)菌可以在消化道、血管、心瓣膜、腦脊髓膜、肺、關(guān)節(jié)、骨、尿道、肌肉或其他器官定植和繁殖，偶然地一個(gè)良性腫瘤可以被感染并發(fā)展為一個(gè)膿腫成為持續(xù)血行感染的一個(gè)來(lái)源。
帶菌者沒(méi)有癥狀，但在其大便中持續(xù)的排菌，約1％的非傷寒沙門(mén)菌感染者持續(xù)大便排菌達(dá)1年以上。
治療
胃腸紊亂主要給予流汁和軟食。抗生素延長(zhǎng)大便排菌時(shí)間，因而僅有胃腸紊亂的病人不推薦應(yīng)用抗生素。然而，嬰兒、養(yǎng)老院人員和有人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染的人應(yīng)使用抗生素治療，因他們有發(fā)生并發(fā)癥的高度危險(xiǎn)。完全沒(méi)有癥狀的帶菌者，感染通常由其自行解決，罕有需要抗生素治療者。
當(dāng)需要一種抗生素時(shí)，氨芐西林、阿莫西林或環(huán)丙沙星一般都有效，然而對(duì)這些藥耐藥的菌株也很普遍。一般抗生素可使用3～5天，但人類(lèi)免疫缺陷病毒感染者需要較長(zhǎng)的療程以預(yù)防復(fù)發(fā)。血中有沙門(mén)菌的患者必須用抗生素4～6周。膿腫由外科引流治療并用抗生素治療4周。血管、心瓣膜或其他部位受感染的病人一般需要外科處理或延長(zhǎng)抗生素的治療。
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