家庭診療/胃腫瘤和癌
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胃的非癌性腫瘤不大可能引起癥狀或成為一個臨床問題。但是，偶爾可引起出血或癌變。
大約99％的胃癌是腺癌，其他是平滑肌肉瘤（平滑肌的癌）和淋巴瘤。
胃癌常見于老年人。不到25％的胃癌發生于50歲以下者。胃癌在日本、中國、智利和冰島很常見。在美國，胃癌多發生于貧困者、黑人和北方居民。在美國，癌癥致死原因中，胃癌占第7位，死亡率大約為8/10萬。不知何故，胃癌在美國發病越來越少。
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病因
胃癌常始發于胃壁炎性部位。但許多專家相信這種炎癥是胃癌的結果而非原因。一些專家提出胃潰瘍可導致胃癌，但大多數胃潰瘍病和胃癌患者在潰瘍出現前可能有不能檢查到的癌變。幽門螺桿菌在十二指腸潰瘍的發病中起作用，也在某些胃癌的發生中起作用。
胃息肉是不常見的胃內良性的圓形贅生物，被認為是一種癌前病變，應該切除。某些類型的息肉、大于12mm的息肉或多發性息肉較容易發生癌變。
某些飲食因素被認為在胃癌發生中起一定作用，這些危險因素包括攝入高鹽、高碳水化合物飲食和大量攝入作為食品保存劑使用的硝酸鹽。綠葉蔬菜和水果攝入不足也被認為是危險因素之一。但是，至今仍未完全證明這些因素會引起胃癌。
癥狀
胃癌早期癥狀不明顯，易被忽視。進一步發展出現的癥狀，可提示胃癌可能所在的部位。例如，進餐后飽脹和腹部不適感，提示癌變部位在胃的下部分。進食困難、維生素和礦物質吸收不良，會引起病人體重下降和身體虛弱。即使沒有引起其他癥狀時，逐漸小量的失血，也會引起貧血。少見情況下，病人可嘔吐大量血液或解柏油樣黑色大便。當胃癌進展到一定程度，醫生能在病人腹部觸到一個腫塊。
即使在早期，小的胃癌也可能擴散（轉移）到遠處。胃癌的擴散可引起肝臟腫大、黃疸、腹水和皮膚癌性結節。癌的擴散還可累及骨骼，使其脆弱，導致骨折發生。
診斷
有時胃癌的癥狀可能與消化性潰瘍（見胃和十二指腸疾病）相混淆。如果在服用抗潰瘍藥后，病人癥狀不減輕或者還出現體重減輕的癥狀，就要懷疑胃癌的可能。
常用X線檢查來顯示胃內層輪廓的改變，但是，難以顯示早期的胃癌。胃鏡檢查是最佳診斷方法，能使醫生直接觀察胃內情況；可檢查有無幽門螺桿菌感染，此菌在胃癌發生中起重要作用；鉗取胃組織作顯微鏡檢查。
治療和預后
非癌性胃息肉在內鏡下即可切除。
如果胃癌局限在胃，通常應盡可能采用外科手術切除，并希望獲得治愈。同時切除胃及其周圍的大多數或全部淋巴結。如果胃癌尚未穿透胃壁太深，病人的預后還是較好的。在美國，因為在作出診斷時，大多數病人已有癌的擴散，因此，手術效果常常較差。在日本，使用內鏡普查人群，如此發現早期胃癌，其外科手術療效要好些。
如果胃癌已遠距離擴散，治療的目的是減緩癥狀，延長生命。化療和放射治療可以緩解癥狀。有時，也用外科手術來減輕癥狀。例如，如果胃遠端食物通道梗阻，那么行旁路手術可緩解癥狀。旁路手術是在胃和小腸間造成通道，使食物能直接經此運行到小腸。此通道至少能暫時緩解梗阻癥狀，如疼痛和嘔吐。
化療和放療對胃淋巴瘤的療效優于胃癌，可使淋巴瘤病人長期生存，甚至治愈。
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