家庭診療/疼痛的治療
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很多鎮痛藥可以緩解疼痛，常用的鎮痛藥可分為三類：阿片類鎮痛藥、非阿片類鎮痛藥及輔助性鎮痛藥。阿片類鎮痛藥效果最佳，是治療嚴重疼痛的主要藥物。
阿片類鎮痛藥
雖然阿片類鎮痛藥可從另外的植物得到或在實驗室生產，但多從罌粟類植物提取，主要成分是嗎啡。這類藥物鎮痛作用強大但副作用較多，而且長期使用有耐受現象，長期服藥者不可驟然停藥，否則易出現戒斷癥狀。盡管如此，它仍不失為控制嚴重疼痛的有效手段，正確使用可避免副作用。
不同阿片制劑各有其優缺點。嗎啡是典型藥物，可通過注射、口服及持續釋放口服劑給藥。緩釋劑可緩解疼痛8～12小時，在慢性疼痛治療中使用較廣泛。
阿片類鎮痛藥常可導致便秘，尤其是老年人。輕瀉劑（常用的是刺激性輕瀉藥）如番瀉葉或酚酞預防性使用可防治便秘。
服用大劑量阿片類鎮痛劑常導致嗜睡，這對某些患者是有利的，但對另外一些人卻有害，此時應給予興奮劑，如鹽酸哌醋甲酯，以維持其清醒及警覺度。
疼痛患者伴惡心時，阿片類鎮痛劑可使惡心加重。口服、栓劑或注射止吐劑可預防或緩解癥狀，常用的止吐藥有滅吐靈、羥嗪和普魯氯哌嗪。
阿片類鎮痛藥劑量過大可導致嚴重副作用，包括呼吸抑制至昏迷。靜脈注射阿片受體拮抗劑納洛酮可對抗上述副作用。
| 藥物名稱 | 作用持續時間 | 其他特點 |
| 嗎啡 | 靜脈或肌肉注射：2～3小時 口服：3～4小時 持續釋放：8～12小時 |
顯效快，口服治療癌性疼痛效果佳 |
| 可待因 | 口服：3～4小時 | 作用較嗎啡弱，有時需與阿司匹林或對乙酰氨基酚合用 |
| 鹽酸哌替啶 | 靜脈或肌肉注射：3～4小時 口服：療效差 |
可導致驚厥、震顫、肌痙攣 |
| 美沙酮 | 口服：4～6小時或更久 | 也可用于治療海洛因戒斷癥狀 |
| 左嗎南 | 靜脈或肌肉注射：4小時 口服：4小時 |
口服效果強，可作為嗎啡的替代藥 |
| 鹽酸二氫嗎啡酮 | 靜脈或肌肉注射：2～4小時 口服：2～4小時 直腸栓塞：4小時 |
起效快，可替代嗎啡 ，對癌性疼痛幫助大 |
| 氧嗎啡酮 | 肌肉或靜脈注射：3～4小時 直腸栓塞：4小時 |
起效快 |
| 氧可酮 | 口服：3～4小時 | 經常與阿司匹林或對乙酰氨基酚合用 |
| 鎮痛新 | 口服：4小時以上 | 可以使其他的嗎啡類鎮痛效果消失。與可待因療效相當，可導致意識模糊或焦慮，特別是老年患者 |
非阿片類鎮痛藥
這類藥除對乙酰氨基酚外均為非類固醇抗炎藥（NSAID），有兩條作用途徑：1）影響前列腺素系統（此系統在疼痛中有重要作用）；2）減輕疼痛伴隨的炎癥、腫脹及激惹癥狀。
阿司匹林是非類固醇抗炎藥的代表，至今已有100余年的使用歷史，最初從柳樹皮中提取，其作用機制最近才被研究清楚。口服阿司匹林可緩解疼痛，作用持續4～6小時。其副作用較多，可刺激胃，導致消化性潰瘍；影響血液凝固，有全身出血的傾向；極高劑量的阿司匹林可導致呼吸障礙。阿司匹林過量的最早癥狀是耳鳴。
非類固醇抗炎藥顯效及持續時間差異較大。雖然藥物效力相當，但不同個體對藥物的反應不同，某種藥物對某個特定患者有最佳鎮痛效果或副作用最小。
非類固醇抗炎藥物均有刺激胃粘膜的副作用，但除阿司匹林外發生率均較小，與食物同服或服用抗酸劑有利于減輕藥物對胃的刺激。米索前列醇（misoprostol）有助于預防胃激惹及消化性潰瘍形成，但藥物本身可引起惡心或其他不適。
.非類固醇抗炎藥
.阿司匹林 甲氯滅酸
.三柳膽鎂 萘丁美酮
.二氟尼柳 噁丙嗪
對乙酰氨基酚與阿司匹林、非類固醇抗炎藥不同，雖然也作用于前列腺素系統但位點不同，不影響血液凝固，不造成消化性潰瘍或出血。可口服或栓劑給藥，鎮痛時間4～6小時，極量時有較大副作用，如肝損害。
輔助性鎮痛藥
輔助性鎮痛藥本身無鎮痛作用，主要用于治療疼痛以外的疾患，但在某種情況下可使疼痛緩解。如某些抗抑郁藥有非特異鎮痛效果，可用來治療多種慢性疼痛，包括腰背痛、頭痛及神經病理性疼痛。抗驚厥藥如卡馬西平和某些口服局麻藥如脈律定常用于治療神經病理性疼痛。輔助性鎮痛藥種類較多，療效較差的慢性疼痛應反復試用各種輔助性鎮痛藥，以選出效果最佳的一種。
局麻藥
將局麻藥直接浸于傷口或傷口附近可減輕疼痛。此種方法可用來緩解外傷性疼痛。當慢性疼痛是某根神經損傷所致時，將止痛藥直接注射在受損神經可獲得持久的止痛效果。
含利多卡因的局麻藥（洗劑及軟膏）有時有止痛效果。含此種藥的嗽口液可緩解咽、喉部疼痛。
含有辣椒辣素（胡椒中提取）的藥物可緩解單純皰疹或骨關節炎所致的疼痛。
非藥物性鎮痛療法
除藥物外，很多其他治療可使疼痛緩解。治療原發疾病可消除或減少疼痛，如骨折復位加石膏固定，抗生素治療關節感染等均可使疼痛減輕。
將冷或熱的敷布置于疼痛部位也有助于緩解疼痛。某些新技術治療慢性疼痛效果不錯。超聲可以使深部組織加溫，故可以緩解肌肉損傷、肌腱炎癥導致的疼痛。經皮電神經刺激法（TENS）對某些疼痛有效。
針刺鎮痛雖然機制不清，且尚受到專家的懷疑，但它確能使某些患者疼痛緩解，至少是緩解一段時間。
生物反饋治療及其他認知治療技術（如催眠術、情緒轉移法）可通過轉移患者的注意力而減輕疼痛。這些技術可訓練患者控制疼痛并減輕疼痛造成的影響。
應重視疼痛患者的心理支持，被疼痛折磨的患者常常有抑郁、焦慮表現，這些情況均需要精神衛生專業人員協助處理。
 疼痛的類型 | 頭痛  |
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