家庭診療/疼痛的評估

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默克家庭診療手冊

腦和神經(jīng)疾病
- 疼痛
  - 疼痛的評估
  - 疼痛的類型
  - 疼痛的治療

疼痛可以是銳痛或鈍痛，呈間歇性或持續(xù)性，表現(xiàn)為搏動性痛或悶痛，發(fā)生在局部或者全身。有些疼痛難以言表。疼痛可以很輕或重至難以忍受。尚無驗證疼痛是否存在或到底有多嚴重的實驗室檢查。

為了準確地理解疼痛的性質(zhì)，醫(yī)生必須詢問病史。判斷疼痛的嚴重程度可以采用0分到10分等級評分（即最輕的評為0分，最重的為10分）。兒童則可讓其選擇相應的面部表情（微笑、痛苦到痛哭）以達到相同的目的。醫(yī)生必須判斷疼痛是軀體性的還是心因性的。許多急慢性疾病（前者如外傷、燒傷、肌肉拉傷、骨折、韌帶扭傷、闌尾炎、腎結(jié)石、心絞痛等，后者如癌癥、關(guān)節(jié)炎或鐮狀細胞貧血）都可產(chǎn)生疼痛。然而精神性疾患（如抑郁癥、焦慮癥）同樣能產(chǎn)生疼痛，后者我們稱為心因性疼痛，而且精神因素可使軀體性疼痛加重或緩解。

醫(yī)生必須分清急性疼痛與慢性疼痛。急性疼痛起病急、持續(xù)時間短、嚴重者可伴有心跳加快、呼吸急促、血壓升高、出汗增多及瞳孔散大。慢性疼痛持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，通常不伴有心跳、呼吸、血壓及瞳孔改變，但常影響患者睡眠、降低食欲、造成便秘、減輕體重、對性生活失去興趣及抑郁。