家庭診療/巨細胞病毒感染

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感染性疾病
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  - 巨細胞病毒感染

巨細胞病毒（CMV）感染是一種病毒感染，可由出生時獲得或出生后任何年齡被感染。

巨細胞病毒隨處可見，現癥感染患者可能經他們的尿液或唾液排出病毒。病毒也能通過宮頸粘膜、精液、大便和乳汁被排出。在各種機構如學校中，日托中心等內的兒童，常相互傳播這種病毒。病毒也能在男性同性戀者中經由不潔性交傳播。也可因接受被感染的血或器官如腎臟而傳播。

當巨細胞病毒進入機體內，它可能會或不會引起活躍的病癥。但一旦進入機體內可潛伏數年之久，并可隨時活躍而引起疾病。有60％～90％的成年人在某些時候感染了巨細胞病毒，盡管他們通常沒有什么癥狀。嚴重的感染通常僅發生于有免疫系統損害的人，如那些接受了骨髓移植的人或艾滋病患者。

癥狀

巨細胞病毒感染發生在出生前則會導致流產、死產或新生兒死亡。死亡的原因是流血、貧血或肝臟腫大或腦損害。

絕大部分人出生后獲這種感染，攜帶病毒而沒有癥狀。一個被感染的健康人可能感到不適和發熱。如果一個人接受了被CMV污染的輸血，2～4周后才會出現癥狀。這些癥狀包括長達2～3周的發熱，及有時肝臟發炎（肝炎），并可能伴有黃疸，淋巴細胞減少，有時出現皮疹。

免疫系統受損者感染CMV特別易于發展為嚴重感染，患者病重而死亡。在艾滋病患者，CMV常侵犯視網膜，并導致失明，也可能發生腦部感染（腦炎）和食管或腸道潰瘍。器官移植的受者感染CMV后極易死亡，因為他們接受了作為移植過程必需的免疫抑制劑。

診斷和治療

CMV感染可緩慢進展而不易很快察覺，患者的癥狀和受損的免疫系統有助于診斷。一旦懷疑有CMV感染，就需對尿液或其他體液進行病毒檢測。由于在感染消失后幾周或幾年內，都可能有病毒潛伏于體內，故發現CMV病毒并不能確證為現癥感染。數天內分別檢測發現有血清抗CMV抗體升高，則強烈提示是該病毒引起的感染。有眼后或視網膜感染（視網膜炎）者，醫生可由檢眼鏡發現異常癥狀。對新生兒，則要通過出生后頭3周的尿液培養來進行診斷。

輕度的CMV感染通常不需治療而可自行緩解，當感染威脅到人的生命或視力時，就需用更昔洛韋或膦甲酸進行抗病毒治療。但這些藥物均有嚴重的副作用，并且它們并不能治愈這種感染。不過，進行治療至少可以減緩病情的進展。