嬰幼兒外陰陰道炎
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嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)是女性嬰幼兒非常常見的疾病，由于生理特點(diǎn)與成人在病因、表現(xiàn)、后果、治療方面均有所不同。
在診斷時(shí)需鑒別診斷滴蟲或霉菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎和幼女急性淋病。
目錄 |
嬰幼兒外陰炎的病因
一、病因
多數(shù)由致病菌感染引起，主要為化膿菌，如化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌等。
二、發(fā)病機(jī)理
1、抵抗能力差
(1)陰道環(huán)境改變：新生兒出生15天后，體內(nèi)缺乏雌激素，陰道桿菌、陰道上皮維持低激素水平，外陰皮下脂肪少，局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，抵抗力弱。
(2)大陰唇末發(fā)育成熟，陰蒂、陰道前庭、尿道口均暴露于外，常易受損傷，容易被細(xì)菌侵入。
2、外陰衛(wèi)生不良：
(1)不及時(shí)更換尿布，因大小便刺激引起皮膚感染。
(2)穿開檔褲時(shí)不注意衛(wèi)生。
3、陰道異物存在。
外陰用肥皂水等清潔劑擦洗過度。
內(nèi)褲太緊或穿尼龍、人造纖維內(nèi)褲。
嬰幼兒外陰炎的癥狀
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物，內(nèi)褲上常有膿性干痂或稀水樣的痕跡。
外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫，局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。
急性期后小陰唇粘連，較薄、透亮，留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，尿流變細(xì)。
2、因局部痛苦而啼哭不安。
嬰幼兒外陰炎的診斷
嬰幼兒外陰炎的檢查化驗(yàn)
一、體格檢查
兩側(cè)小陰唇粘連，較薄、透亮。留有小孔尿液，排出尿道口及陰道口均被遮蓋。
二、分泌物送檢
必要時(shí)可作培養(yǎng)，明確致病菌。
嬰幼兒外陰炎的鑒別診斷
嬰幼兒較少見：陰道PH呈堿性，缺乏糖原，不適合霉菌及滴蟲的繁殖與生長(zhǎng)。
通過分泌物的涂片及培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。
滴蟲性外陰炎：鏡下可找到活動(dòng)的滴蟲。
2、幼女急性淋病：
特點(diǎn)：
分泌物涂片：
特點(diǎn)：外陰及肛門處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性。
糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查：可見蟯蟲。
嬰幼兒外陰炎的并發(fā)癥
有時(shí)可引起體溫升高。
出現(xiàn)尿痛、尿頻、燒灼感。局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。
嬰幼兒外陰炎的預(yù)防和治療方法
嬰幼兒較少見：陰道PH呈堿性，缺乏糖原，不適合霉菌及滴蟲的繁殖與生長(zhǎng)。
通過分泌物的涂片及培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。
滴蟲性外陰炎：鏡下可找到活動(dòng)的滴蟲。
2、幼女急性淋病：
特點(diǎn)：
分泌物涂片：
特點(diǎn)：外陰及肛門處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性。
糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查：可見蟯蟲。
嬰幼兒外陰炎的中醫(yī)治療
一、病因
濕熱之邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)于陰器，導(dǎo)致外陰紅腫癢痛或有粘連。
濕熱內(nèi)擾、癢痛難忍，導(dǎo)致哭鬧不安。
二、治則：
三、方藥：
1、瀉黃散加味。霍香、茯苓皮、炒黃柏、炒黃芩各6g，生石膏10g，山藥、防風(fēng)、焦山梔各4.5g，甘草3g。
2、苦參、黃柏各10g，荊芥、防風(fēng)各sg。每日劑，水煎服。
3、地丁10g，苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮各sg。每日劑，水煎服。
四、其它療法
1、外搽法
(1)青黛、黃連、芒硝各15g，冰片 1.5g，上藥共研細(xì)末，每日1次，涂搽外陰患部。
(2)黃柏、黃連各15g，冰片0.5g。共研細(xì)末，制成膏劑，高壓消毒后外用，每日1次，外搽適量。
(3)婦炎平膠囊：每次藥粉適量外涂，每日～2次。
(4)紫草油：用于細(xì)菌感染所致的嬰幼兒外陰炎。每1～2日涂藥二次，適量攤子紗布上貼敷患處。
2、熏洗法
(1)黃柏20g，苦參、白鮮皮、蛇百草各15g，金銀花、土茯苓各10g。煎場(chǎng)外洗，每日1次。
(2)虎杖30g，土槿皮、苦參各20g。每日 次，煎湯外洗。
嬰幼兒外陰炎的西醫(yī)治療
1、抗菌治療
(1)用細(xì)軟的消毒導(dǎo)尿管輕插入患兒陰道，用濃度適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%9D%80%E8%8F%8C" title="殺菌" class="mw-redirect">殺菌藥液沖凈陰道內(nèi)的炎癥分泌物，每天一次。
(2)局部以1：5000高錳酸鉀坐浴，每次15分鐘，早晚各一次
(3)外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。頑固病倒，可加乙菧酚局部涂抹。
(5)并發(fā)尿道炎和膀胱炎：經(jīng)尿道口直接向尿道和膀胱內(nèi)注入無腐蝕性的殺菌藥，每5天一次
(6)合并淋病、梅毒:等性病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
注意事項(xiàng)：陰道炎、尿道炎、膀胱炎癥狀消失，尿液化驗(yàn)及陰道分泌物檢查結(jié)果均正常后，還應(yīng)繼續(xù)口服一周抗菌素，以鞏固療效。
2、消除粘連
消毒后用手指向下向外分離。
粘連較牢固者：
用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入，之后垂直向后，將透亮區(qū)分開。
分開后涂紫草油或消毒凡干林軟膏。
之后每日以高錳酸鉀液坐浴1～2次，再涂紫草油，直至上皮正常時(shí)為止。
嬰幼兒外陰炎的護(hù)理
嬰幼兒外陰炎吃什么好？
飲食禁忌：
1、宜多吃的食物：
(1)含蛋白質(zhì)和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。
(2)多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如獼猴桃、蘋果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇、紫菜、海帶等。
2.禁忌食物
(1)辛辣、刺激的食物：如洋蔥、胡椒、花椒、辣椒、芥菜、茴香等。
(2)油炸、油膩的食物：如奶油、油條、黃油、巧克力等。
有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量。
(3)發(fā)物：如魚類、豬頭肉、蝦、蟹、鵝肉、雞翅、雞頭、雞爪等。
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