咖啡因與氨茶堿中毒
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咖啡因（caffeine）與氨茶堿（amino-phylline）同為黃嘌呤的衍化物，其藥理作用相似，僅在作用強(qiáng)度上有所差異。苯甲酸鈉咖啡因（安鈉咖）為咖啡因與苯甲酸鈉的混合物，含無水咖啡因47％～50％；氨茶堿為茶堿和乙二胺的復(fù)合物。咖啡因中毒多由于誤服或治療用量過大引起，少數(shù)因攝入含大量咖啡因的飲料所致；偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高，可因進(jìn)入微量而發(fā)生急性中毒癥狀。氨茶堿的有效治療量與中毒量相差不大，其中毒可由于內(nèi)服、直腸用藥、肌注等藥量過大、用藥間隔時(shí)間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起，少數(shù)由于對本藥的敏感性過高所致。
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咖啡因與氨茶堿中毒的病因
咖啡因中毒多由于誤服或治療用量過大引起，少數(shù)因攝入含大量咖啡因的飲料所致；偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高，可因進(jìn)入微量而發(fā)生急性中毒癥狀。氨茶堿的有效治療量與中毒量相差不大，其中毒可由于內(nèi)服、直腸用藥、肌注等藥量過大、用藥間隔時(shí)間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起，少數(shù)由于對本藥的敏感性過高所致。
咖啡因與氨茶堿中毒的癥狀
本類藥物主要具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、利尿及對胃腸道刺激作用；中毒后發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛，直至出現(xiàn)嘔血、便血；同時(shí)有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常；可見血壓降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。嚴(yán)重病例可因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導(dǎo)致不良后果；氨茶堿中毒偶可并發(fā)播散性血管內(nèi)凝血。對本類藥物過敏病兒可在注射后發(fā)生過敏性休克。靜注氨茶堿過速或濃度過高可致心臟驟停。
咖啡因與氨茶堿中毒的診斷
咖啡因與氨茶堿中毒的檢查化驗(yàn)
一次過量中毒作個(gè)肝功腎功的檢查就行了；中毒時(shí)間較長的患者，應(yīng)定期檢查心電圖。
咖啡因與氨茶堿中毒的鑒別診斷
本病診斷主要與其他具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、利尿及對胃腸道刺激作用的藥物中毒相鑒別。
咖啡因與氨茶堿中毒的并發(fā)癥
嚴(yán)重病例可因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導(dǎo)致不良后果；氨茶堿中毒偶可并發(fā)播散性血管內(nèi)凝血。對本類藥物過敏病兒可在注射后發(fā)生過敏性休克。靜注氨茶堿過速或濃度過高可致心臟驟停。
咖啡因與氨茶堿中毒的預(yù)防和治療方法
家長給孩子用藥時(shí)必須按醫(yī)生的醫(yī)囑或規(guī)定的劑量服用，一般口服或靜脈注射的劑量為每次每公斤體重3-5mg，口服每日三次，靜脈注射每日-2次。到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)明確告訴大夫孩子近期氨茶堿用藥的情況，以免重復(fù)過量使用。注意持續(xù)應(yīng)用氨茶堿的時(shí)間不可過長，病情穩(wěn)定后，要及時(shí)減量停藥；靜脈注射時(shí)要緩慢，同時(shí)密切觀察患兒的反應(yīng)，若有頭痛、惡心嘔吐等不適，應(yīng)當(dāng)立即停止注射。
咖啡因與氨茶堿中毒的西醫(yī)治療
如為內(nèi)服中毒，若未發(fā)生嘔吐，則立即催吐；并用1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃，鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。如為用氨茶堿坐藥過量，則應(yīng)立即洗腸。口服或從胃管內(nèi)注入適量活性炭，可以降低氨茶堿的濃度。靜脈輸液促進(jìn)毒物排泄，維持體液平衡，尿多時(shí)適當(dāng)加鉀。如有煩躁或驚厥癥狀，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥類藥物等。近有報(bào)道應(yīng)用苯巴比妥鈉治療氨茶堿中毒導(dǎo)致的驚厥效果較好，劑量為3～5mg/kg，肌注。若驚厥由于氨茶堿所致腦血管痙攣的腦缺氧引起者，經(jīng)眼底鏡檢查證實(shí)，可選用阿托品或654-2。如因腦水腫而發(fā)生持續(xù)性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭，則應(yīng)給予脫水劑，如20％甘露醇每次～2g/kg，50％尿素每次～1g/kg等。出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制時(shí)，可用山梗菜堿、尼可剎米等。近有應(yīng)用潘生丁靜脈緩注或靜滴治療氨茶堿中毒者，對控制心律紊亂、預(yù)防和治療播散性血管內(nèi)凝血，起到明顯效果。其他如吸氧、強(qiáng)心、退熱、預(yù)防感染等均極重要。
咖啡因與氨茶堿中毒的護(hù)理
麻黃堿、腎上腺素、咖啡因及嗎啡、杜冷丁等可以增加氨茶堿的毒性，在應(yīng)用氨茶堿治療期間應(yīng)避免同時(shí)使用這些藥物。患有失眠、站立時(shí)頭暈等植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的，對氨茶堿比較敏感，用時(shí)須加倍注意。病人有惡心、嘔吐及低血壓者亦須小心使用本藥。
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