醫療康復/陰道炎

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家庭醫學百科·醫療康復篇

陰道炎極常見，主要癥狀為異常白帶增多，伴有陰部瘙癢，常可有陰道燒灼感、疼痛和性交痛，有時還可出現尿頻、尿痛。病原最常見為滴蟲（陰道毛滴蟲）、霉菌（白色念珠菌）及普通化膿菌，其他如淋菌、病毒（皰疹病毒、巨細脆病毒）等。滴蟲性陰道炎的白帶典型者為黃色水樣或膿樣泡沫狀臭味白帶，霉菌性陰道炎的白帶特征是白色干稠豆渣樣或乳酪樣白帶，常伴奇癢，典型者容易鑒別。

陰道炎的防治

1．注意個人衛生。陰道炎通過性交、浴盆（腳盆）、浴巾（腳布）、公共浴池、廁所、衣物等直接或間接傳播，所以病者腳盆、腳布、浴巾和內褲等不僅要洗凈、消毒、專用，而且患病期間不應去公共浴室或游泳池等場所。

2．滴蟲性陰道炎病人常用滅滴靈口服（200毫克，每天3次）與陰道坐藥（200毫克，每晚1片，塞入陰道深處）同用，7～10天一療程，再配合酸性溶液（如1∶5000過錳酸鉀溶液，或1％乳酸、0．5％醋酸溶液）陰道沖洗或坐浴。

3．霉菌性陰道炎常用制霉菌素（10～20萬單位、膠囊或片劑塞入陰道，每晚1次）、3％克霉唑軟膏涂陰道，或1％龍膽紫液涂陰道，每晚1次，10～14天一療程。并用堿性溶液（如2～4％碳酸氫鈉溶液）沖洗陰道或坐浴。

4．一般化膿性霉菌性陰道炎可用抗生素（如土霉素250毫克晚1次）加己烯雌酚片（1毫克晚1次）塞入陰道，并配合酸性溶液陰道沖洗。

陰道炎的防治中的注意事項1．陰道炎久治不愈應進一步檢查有否病毒（如皰疹病毒、巨細胞病毒）等其他致病原存在，以便針對性治療。

2．滴蟲性陰道炎反復發作者，其配偶也應檢查有無滴蟲感染。

3．霉菌性陰道炎頑固者應檢查尿糖、血糖，因為糖尿病病人的霉菌性陰道炎在糖尿病未得控制的情況下治療難以奏效。

4．霉菌性陰道炎的治療，不應該用廣譜抗生素和雌激素，否則只能增加治療困難。

5．孕期發現皰診病毒、巨細胞病毒等陰道炎或霉菌性陰道炎，應力求治療徹底，因為前者能對胎兒致畸、新生兒感染或死亡，后者可致新生兒霉菌感染（鵝口瘡等）。

6．陰道沖洗或坐浴所用藥液不宜濃度過高，以免局部皮膚粘膜化學灼傷。

7．滅滴靈在懷孕早期（頭3個月內）以不用為好，因尚未排除它對胎兒致畸的可能性。

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