醫(yī)療康復(fù)/惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌
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惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌（簡(jiǎn)稱絨癌）與葡萄胎同源，都來源于滋養(yǎng)細(xì)胞（正常妊娠中滋養(yǎng)細(xì)胞是組成胎盤絨毛的主要成分），這兩個(gè)病都屬于惡性腫瘤。惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌都有浸潤(rùn)（侵入子宮肌層）或轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移至肺、陰道、腦或其他組織）的特點(diǎn)。惡性葡萄胎通常發(fā)生于葡萄胎清除后6個(gè)月以內(nèi)；絨癌則可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)和足月分娩以后。
惡性葡萄胎（簡(jiǎn)稱惡葡）與絨毛膜癌（簡(jiǎn)稱絨癌）的臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，都以不規(guī)則的陰道反復(fù)流血和轉(zhuǎn)移癥狀（肺轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、X胸片有轉(zhuǎn)移病灶陰影；腦轉(zhuǎn)移有頭痛、偏癱、失語(yǔ)和平衡失調(diào)等；腸道轉(zhuǎn)移有消化道出血等）為特征。所不同的是絨癌惡性程度更高、結(jié)局較差。兩者的確切鑒別要靠病理切片組織學(xué)檢查。兩者的治療也相同，都以化療為主，手術(shù)為輔。
惡葡與絨癌雖屬惡性腫瘤且絨癌惡性程度很高，但化學(xué)藥物治療效果極好。惡葡經(jīng)化療一般都能治愈，絨癌的治愈率也達(dá)到70％以上。對(duì)年青未育的病人盡可能不切除子宮，以保留生育功能，不得已切除子宮者，卵巢仍可保留以提高生活質(zhì)量。治療效果好的關(guān)鍵在于早期診斷。
早期發(fā)現(xiàn)惡葡和絨癌的關(guān)鍵是要提高警惕，做到：
1．葡萄胎清宮處理后要認(rèn)真隨診。起初每周檢查一次血或尿HCG，待陰性后每月檢查一次，持續(xù)半年，然后每年檢查一次，總共隨診2年。
2．葡萄胎清宮8周后HCG持續(xù)大于正常值，或陰性后又轉(zhuǎn)陽(yáng)，或降低后又增高，則往往是惡葡或絨癌的標(biāo)志。
3．足月分娩后、流產(chǎn)后或葡萄胎后，陰道流血遷延不凈，要想到可能是絨癌或惡葡的表現(xiàn)，特別是如果出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)，必須就醫(yī)，配合尿或血HCG及其他檢查，可以得出診斷。
惡性葡萄胎和絨毛膜癌致死的主要原因是腦轉(zhuǎn)移，而腦轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，所以只要提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)徹底的治療，預(yù)后一般是好的，年青未育婦女還可望保留生育功能。
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