關(guān)節(jié)腫大
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關(guān)節(jié)腫大多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。
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關(guān)節(jié)腫大的原因
風(fēng)濕病按西醫(yī)的觀點(diǎn)，其患病原因是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病。很多學(xué)者認(rèn)為與遺傳因素自身免疫反應(yīng)有關(guān)，總之，目前西醫(yī)對(duì)病因病理至盡尚未明確。
中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病原因和發(fā)病過(guò)程的道理大體有四種：
按中醫(yī)陰陽(yáng)五行的觀點(diǎn)講，五臟是心肝脾肺腎心主血脈：肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。發(fā)生風(fēng)濕病主要是肝脾腎發(fā)生內(nèi)傷，腎為先天之本，藏精、生髓、在體為骨，是作強(qiáng)之官;肝為筋之本，藏血、生筋、統(tǒng)司筋骨關(guān)節(jié);脾為后天之本，氣血生化之來(lái)源，主四肢肌肉，人體的陰陽(yáng)之氣。必須保持平衡，如果陰陽(yáng)不平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發(fā)生風(fēng)濕病是熱與寒的癥狀表現(xiàn)。
六淫之邪氣是指風(fēng)寒署濕燥火六種正常之氣太過(guò)。六氣侵入人身體引起發(fā)病的氣就稱為邪氣。風(fēng)濕病是受到風(fēng)寒濕邪氣侵入人身而發(fā)生。風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹。風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)。不通則痛，故而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛。
痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，也可以作為病因作用于人體。風(fēng)濕病大多有慢性進(jìn)行過(guò)程。疾病已久則病邪由表入里，由輕而重，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果就產(chǎn)生痰濁與瘀血這些。就是風(fēng)濕病情纏綿而難治的根本原因。
4營(yíng)氣衛(wèi)血失調(diào)：
中醫(yī)講營(yíng)氣、衛(wèi)血、營(yíng)氣、脈中衛(wèi)行，脈外陰陽(yáng)相貫。氣調(diào)血暢營(yíng)養(yǎng)四肢百骸臟腑經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)衛(wèi)氣在外，保護(hù)人的體表防御邪氣侵入身體，營(yíng)衛(wèi)不和，邪氣乘虛而入，故營(yíng)衛(wèi)失調(diào)是風(fēng)濕病發(fā)病的重要因素之一。
關(guān)節(jié)腫大的診斷
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)：發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，如心肌炎環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性和血白細(xì)胞增多等，抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體，將近85%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當(dāng)然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外，實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：
(1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，高達(dá)80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。
(2)血沉和C-反應(yīng)蛋白升高，血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上，C—反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過(guò)后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。
(3)關(guān)節(jié)液檢查常為滲出液，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常，重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
(4)類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。
關(guān)節(jié)腫大的鑒別診斷
本病需與下列疾病相鑒別：
1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性、對(duì)稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。
23結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)常活動(dòng)手摩擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)。
34結(jié)核感染過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)：發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，如心肌炎環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性和血白細(xì)胞增多等，抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體，將近85%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當(dāng)然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外，實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：
(1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，高達(dá)80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。
(2)血沉和C-反應(yīng)蛋白升高，血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上，C—反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過(guò)后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。
(3)關(guān)節(jié)液檢查常為滲出液，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常，重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
(4)類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。
關(guān)節(jié)腫大的治療和預(yù)防方法
在冬季要注意保暖、防潮，內(nèi)衣汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)換洗，被褥要勤曬，感冒后要徹底治療，防止病邪內(nèi)傳。勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，積極鍛煉身體，配合著中醫(yī)中藥
參看
- 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
- 羥磷灰石沉積病
- Reiter綜合征
- 肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病
- 老年人骨關(guān)節(jié)炎
- 黏多糖貯積癥Ⅳ型
- 復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 銀屑病關(guān)節(jié)炎
- 大骨節(jié)病
- 骨關(guān)節(jié)炎
- 黏多糖貯積癥Ⅷ型
- 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
- 真菌性關(guān)節(jié)炎
- 布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎
- 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
- 老年人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 小兒骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
- 小兒黏多糖貯積病Ⅳ型
- 寒痹
- 痹證
- 假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
- 二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥
- 四肢癥狀
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留言： 家父(今年84歲)向來(lái)心臟有問(wèn)題. 近日右邊腳趾骨關(guān)節(jié)位置,突然腫脹痛楚,其他部位沒(méi)有相同情況. 尚沒(méi)有去診療,本人懷疑與其血脂有關(guān) | |
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