兒科學(xué)/新生兒肝炎

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兒科學(xué)

新生兒與新生兒疾病
- 新生兒黃疸
  - 新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)
  - 新生兒生理性黃疸
  - 新生兒肝炎
  - 先天性膽道閉鎖
  - 新生兒溶血癥
  - 母乳性黃疸

為起病于新生兒期的一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害，由于病因較多，對(duì)每一病例的確切原因難以確定，故常稱為新生兒肝炎綜合征（Neonatal Hepatitis Syndrome）。

（一）病因

主要由病毒引起，如乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及腸道病毒等。弓形體原蟲(chóng)、李司忒菌、梅毒等，亦是本病的病因之一。

（二）臨床特點(diǎn)

起病較緩。常在生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可伴有食欲下降、惡心、嘔吐、消化不良、體重不增等癥狀。大便顏色變淺，嚴(yán)重時(shí)可呈灰白色，但有時(shí)淺、時(shí)深的動(dòng)態(tài)變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大，質(zhì)稍硬。少數(shù)脾臟亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒癥狀。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素增高為主，絮狀濁度試驗(yàn)早期變化不明顯。甲胎蛋白陽(yáng)性。尿膽元陽(yáng)性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細(xì)胞包涵體等可作病因診斷。

（三）治療

以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴(yán)重者可試用強(qiáng)的松（2mg/kg/日）抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預(yù)防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對(duì)病因治療。