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傳染病學

細菌感染 感染性休克 感染性休克的病原學 感染性休克的發病機理與病理 感染性休克的臨床表現 感染性休克的實驗室檢查 感染性休克的診斷 感染性休克的預后 感染性休克的治療

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（一）血象 白細胞計數大多增高，中性粒細胞增多有中毒顆粒及核左移現象。血細胞壓積與血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。在休克晚期血小板計數下降，出凝血時間延長，提示DIC的發生。

（二）尿 尿常規可有少量蛋白，紅細胞和管型。發生急性腎功能衰竭時尿比重由初期的偏高轉為低而固定；尿滲透壓降低，尿/血滲透壓之比值小于1.5；尿血肌酐濃度之比＜10：1，尿的排泄量正常或偏高。

（三）病原學檢查 為明確病因，在應用抗生素前取血、腦脊液、尿、便及化膿性病灶滲出物（包括厭氧培養）進行培養，培養陽性者作藥敏試驗。鱟溶解物試驗有助于微量內毒素的檢測。

（四）血氣分析 休克早期主要表現為動脈血pH偏高，氧分壓降低（PaO2），剩余堿（BE）不變。休克發展至晚期則轉為pH偏低，PCO2降低，BE負值增大。

（五）血生化檢查 血鈉多偏低，血鉀高低不一。休克晚期尿素氮、ALT均升高，甚至出現高膽紅素血癥，提示肝腎功能受損。

（六）DIC的檢測指標 主要檢查血小板計數，凝血酶原時間。纖維蛋白原定量，血漿魚精蛋白副凝試驗（plasma protamine paracogulatin），優球蛋白溶解時間，凝血酶凝結時間。如前三項不正常，DIC診斷成立。有條件時可快速檢測FDP（纖維蛋白溶解產物），如超過正常則反映有血管內溶血（繼發性纖溶）。

感染性休克的臨床表現 | 感染性休克的診斷

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