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人體解剖學/腹膜后有腔的解剖步驟與方法

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人體解剖學

人體解剖學目錄

1.解剖腎和腎的被膜

在靠近腎門處剪開腎筋膜前層,向兩側翻開,注意觀察在腎外側緣處前、后兩層愈合并附于腹內筋膜。推開并剝除腎前面的脂肪囊,顯露腎纖維囊腎上腺

將腎連同腎的被膜從外側向內側掀起,觀察腎的后面毗鄰,將手指插入肋膈隱窩,向前隔隔肌觸知腎的上半部,以觀察腎與肋膈隱窩的關系。

檢查腎蒂,注意腎靜脈腎動脈輸尿管排列的上、下,前、后關系;剖驗腎動脈發出腎上腺下動脈;左睪丸(卵巢靜脈匯入左腎靜脈,此外左腎上腺靜脈也注入左腎靜脈。注意檢查有無副腎動脈

2.清理和觀察輸尿管

沿腎盂向下清理和觀察輸尿管的行徑和毗鄰,注意觀察睪丸(卵巢)血管斜越輸尿管前方的情況。

3.解剖腹膜后腔的血管和淋巴

清理腹主動脈的有對和無對臟支;膈下動脈腰動脈下腔靜脈及其屬支,注意對比動脈分布區和靜脈匯流范圍的異同。分離動脈壁時注意保留動脈周圍的植物神經叢。

在腹主動脈和下腔靜脈周圍尋找腰淋巴結,上位淋巴結的輸出管合成左、右腰干;在腹腔干腸系膜上動脈根部尋找腹腔淋巴結腸系膜上淋巴結,它們的輸出管組成腸干。將右膈腳的附著部自椎體上分離,向左牽拉腹主動脈,可見位于其右后方的乳糜池,向上續于胸導管。注意觀察乳糜池的形態。

4.解剖腹膜后腔的神經

(一)依次檢查植物神經叢  腹腔叢圍繞于腹腔干和腸系膜上動脈根部的周圍,在叢內導找腹腔神經節及其外下方的主動脈腎節,查看內臟大、小神經穿膈腳進入二節的情況。向下辨認腹主動脈叢、腸系膜下叢及位于兩側髂總動脈之間的上腹下叢

(二)清理腰交感干  左干位于腹主動脈的左后方,右干位于下腔靜脈的后方,查明交感節及節間支

(三)解剖腰叢及其分支  在腰大肌外側緣尋找髂腹下神經髂腹股溝神經股外側皮神經股神經,并向外下方追蹤至腹壁和股前部解剖時已剖露的部位。在腰大肌前面可見穿肌質生殖股神經,在腰大肌內側緣可見閉孔神經,與閉孔動脈伴行,沿盆側壁出閉膜管至股內側部。

5.腎解剖

切斷腎蒂取出一側腎臟,做冠狀剖面,在剖面上分辨腎皮質腎髓質腎柱腎錐體,觀察腎乳頭腎小盞的關系。

32 腹膜后腔的神經和腰淋巴干 | 腹部總結 32
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