中醫(yī)疾病預(yù)測/氣象先兆
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“氣候—物候—病候”，是氣象醫(yī)學(xué)的精髓。氣候主宰一切，物候，病候統(tǒng)一于氣候。變化萬千的氣象，無時(shí)無刻不作用于人體，因此氣象預(yù)兆是不可缺的信息……
第一節(jié) 氣象先兆的理論基礎(chǔ)
中醫(yī)有豐富的氣象預(yù)報(bào)疾病內(nèi)容蘊(yùn)藏于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尤其是運(yùn)氣七篇內(nèi)。氣象就是氣候，也即天氣變化之候。候，即外候，是事物的客觀征象。候也就是象，是古人觀察天氣變化的客觀抽象。也是古人研究自然、總結(jié)客觀規(guī)律的根本方法。正如《素問.五運(yùn)行大論》所說的：“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。”
“氣候—物候—病候”三者之間緊密相關(guān)，氣候是宇宙運(yùn)動的結(jié)果。宇宙運(yùn)動產(chǎn)生氣化，氣化形成寒暑濕燥火六氣，六氣的盛衰再形成正常的氣候變化及異常氣候，主要為四季寒熱溫涼的變化。物候，是萬物對氣候的反應(yīng)，包括生物及非生物，主要呈現(xiàn)生、長、化、收藏的變化。病候是反常氣候?qū)ιw作用的結(jié)果。物候、病候、氣候三者之間的關(guān)系是物候、病候都受氣候的影響。如《素問.五運(yùn)行大論》說：“燥勝則地干，暑勝則地?zé)幔L(fēng)勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固。”說明氣候作用于大地，大地萬物在氣候的影響下發(fā)生變化，猶如根本與枝葉一樣。意即物候，病候統(tǒng)一于氣候，也就是物化（包括生物及非生物）統(tǒng)一于氣化。
氣候?qū)Σ『虻挠绊懯强陀^存在的，如《素問.陰陽應(yīng)象大論》說：“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。氣候與病候密切相關(guān)，因此從氣候完全可以預(yù)測病候的，如《素問.六元正紀(jì)大論》說：“濕熱相搏……民病黃疸”。
第二節(jié) 氣象先兆的臨床意義
關(guān)于氣候預(yù)兆，《內(nèi)經(jīng)》以運(yùn)氣理論進(jìn)行預(yù)測，具有一定的實(shí)踐意義。
運(yùn)氣雖分主運(yùn)主氣，但對人體疾病的影響是以客運(yùn)客氣為主的。因?yàn)橹鬟\(yùn)、主氣是一年四季常規(guī)的，固定的氣候變化，長期以來人體已經(jīng)適應(yīng)了，生理上已經(jīng)有了準(zhǔn)備。而客運(yùn)客氣則是流轉(zhuǎn)而來的氣候，尤其是突然襲來的非常氣候，人體缺少準(zhǔn)備容易導(dǎo)致疾病。因此，運(yùn)氣預(yù)測疾病取決定意義的應(yīng)是客運(yùn)客氣。故以下重點(diǎn)討論客運(yùn)、客氣變化對人體疾病發(fā)生的預(yù)測意義。
一、歲運(yùn)平氣預(yù)測疾病
按干支配合甲子六十年周期輪轉(zhuǎn)的氣候變化，歲運(yùn)只有太過不及之分，但由于大運(yùn)與司天之氣之間的生克關(guān)系。可使太過不及之氣轉(zhuǎn)化為平氣，氣候較太平穩(wěn)定，對人體的體質(zhì)雖有一定的影響，但對疾病的發(fā)生影響卻不大。故平氣之年，由于客氣客運(yùn)的干擾不大，故氣候多呈常規(guī)氣候，對人體的影響較小。但相應(yīng)的節(jié)令仍有相應(yīng)的疾病發(fā)生，應(yīng)注意預(yù)測。主運(yùn)主氣是一年分為五運(yùn)（五個(gè)階段）六氣（六個(gè)階段），皆始于木而終于水，每一運(yùn)和每一氣大約主管四個(gè)節(jié)令的氣候。如初氣及初運(yùn)階段（約大寒至春分），為風(fēng)氣當(dāng)令，故易有肝病、風(fēng)溫發(fā)生的可能。二氣、三氣（君火、相火）及二運(yùn)階段（約春分至芒種），又為火熱之氣當(dāng)令，則有預(yù)測春溫、暑溫及心病的價(jià)值。四氣及三運(yùn)階段（芒種到處暑），為濕氣當(dāng)令，又有預(yù)報(bào)濕溫、濕病及脾病的意義。五氣及四運(yùn)階段（約處暑到立冬），皆為燥氣當(dāng)令，則秋燥、伏暑、燥病及肺病等病的發(fā)生偏多。終氣及終運(yùn)階段（約立冬到大寒），又皆為寒氣當(dāng)令，故冬溫、腎病及寒病又易于顯現(xiàn)。因此平氣之年，一般而言，疾病的發(fā)生幅度較太過、不及之年變化小。
二、歲運(yùn)太過不及預(yù)測疾病
歲運(yùn)太過則運(yùn)氣有余而氣候先至，導(dǎo)致本氣太盛則相應(yīng)的臟氣必然偏盛，被尅的臟氣也必然受病。如《素問.氣交變大論》說：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，體重、煩冤、腸鳴、腹支滿、上應(yīng)歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾……反脅痛而吐甚”即言木氣太過則肝氣太甚，導(dǎo)致脾氣被抑而發(fā)病。同樣，歲氣不及，則運(yùn)氣不足，氣候遲至，致相應(yīng)的臟氣發(fā)病。如《素問.氣交變大論》說：“歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)……民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄。”表明歲木不及則相應(yīng)的肝氣偏衰，而金氣偏盛，肝氣被抑，必然致相應(yīng)的疾病發(fā)生。
三、運(yùn)氣同化的疾病預(yù)報(bào)
運(yùn)氣同化指歲干與歲支之間的五行屬性關(guān)系而言。
大運(yùn)與司天之氣的五行屬性相同叫天符年。天符年運(yùn)氣與司天之氣同氣。氣候呈太過相應(yīng)的臟氣必然偏盛。如己未年，大運(yùn)和司天之氣皆屬土，土濕同化，則該年氣候濕氣偏勝，脾土必然受病。
大運(yùn)與歲支之氣的五行屬性相同叫歲會年，如丁卯年，大運(yùn)與歲支的五行屬性皆屬木，為風(fēng)木同化，則該年的氣候風(fēng)氣偏勝，肝木必然應(yīng)病。
大運(yùn)與司天之氣及歲支的五行屬性皆相同叫太乙天符，如戊午年，大運(yùn)、司天之氣，歲支的五行屬性皆屬火，為火氣同化，該年火氣必然偏勝，心氣有應(yīng)病的可能性。
四、司天在泉之氣預(yù)測疾病
司天、在泉之氣分別主管上、下半年，司天之氣和在泉之氣常成為勝氣，導(dǎo)致本氣過盛、所不勝之氣被伐，影響著疾病的發(fā)生。如《素問.至真要大論》說：“少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政……民病胸中煩熱，嗌干……寒熱咳喘……唾血……鼽衄”又如“歲陽明在泉，燥淫所勝……民病喜嘔……心脅痛……甚則嗌干面塵，身無膏澤，足反外熱。”皆說明據(jù)司天，在泉之氣過盛，可以預(yù)測相應(yīng)臟氣的病變情況。
五、勝復(fù)淫發(fā)之氣預(yù)測疾病
勝氣為太過之氣，有勝氣必然造成本氣偏盛，所不勝之氣受病。有勝必復(fù)，自然之性也。復(fù)氣為勝氣所不勝之氣，目的在于制約亢盛之氣，使氣候恢復(fù)平衡。如木氣過勝則金氣來復(fù)，金氣尅木，使肝氣恢復(fù)正常。
發(fā)氣指被勝氣抑郁后之復(fù)氣，同樣能預(yù)測疾病。如《素問.六元正紀(jì)大論》曰：“土郁之發(fā)……民病心腹脹，腸鳴而為數(shù)后，甚則心痛脅，嘔吐霍亂，飲發(fā)注下，腹腫身重。”言土氣被久郁之后在本氣當(dāng)旺時(shí)發(fā)作致脾受病。
復(fù)氣有的往往在當(dāng)年發(fā)生，有的發(fā)生在下一個(gè)季節(jié)，有的則發(fā)生在下半年。如《素問.氣交變大論》曰：“春有慘凄殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復(fù)。”即言春天有金氣來伐。則夏天將有火氣來復(fù)。此外，如上半年土氣偏勝，則下半年木氣來復(fù)。而郁氣的發(fā)作則為“郁極乃發(fā)，待時(shí)而作”“木發(fā)無時(shí)，水隨火也”即言氣候同樣也存在著物極必反現(xiàn)象。當(dāng)某一種氣候過激的時(shí)候。必然要向另一種氣候轉(zhuǎn)化。如風(fēng)令太盛，土氣被郁，郁極則發(fā)，到一定的時(shí)候，氣候會呈現(xiàn)土濕之氣大發(fā)作。因此，風(fēng)氣太盛之令，脾氣雖然被壓抑，但要注意，到一定的時(shí)候，脾胃病會突然大暴發(fā)。
以上說明，中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué)應(yīng)用運(yùn)氣理論對疾病的趨勢預(yù)測具有一定的實(shí)踐意義。
第三節(jié) 生物鐘先兆
生物鐘現(xiàn)象是人體普遍存在的規(guī)律，由于生物鐘節(jié)律使人體生理呈現(xiàn)周期性變化，因此疾病的顯隱也必然隨之起伏，這就是生物鐘先兆的科學(xué)基礎(chǔ)。人體存在著各種各樣的象鐘一樣的大小生理鐘，這些鐘既準(zhǔn)確地報(bào)出人體的生理節(jié)奏，也能預(yù)報(bào)疾病的信號……
一、生物鐘理論
生物鐘指生物自然節(jié)律，是自然界普遍存在的規(guī)律。由于宇宙自然界星體的運(yùn)動存在著自然節(jié)律（所謂自然鐘），因此生物體也存在著相應(yīng)的周期節(jié)律，又稱生理鐘。
生物與宇宙相應(yīng)的客觀現(xiàn)實(shí)是存在的，人體無論體溫、脈搏、呼吸、血壓或激素水平、血糖含量以及新陳代謝狀況等，都有四季起伏及晝夜變化。生物鐘與遺傳學(xué)、生態(tài)學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)……都密切相關(guān)。人的一生即是一個(gè)大生物周期，人體存在著象鐘一樣準(zhǔn)確的各種大、小生理鐘，基本上與大自然宇宙時(shí)間節(jié)律相吻合，這種生物鐘種類極多，且涉及人體各領(lǐng)域。生物鐘的產(chǎn)生，有的認(rèn)為是外源性的，即“外生論”節(jié)律，有的則強(qiáng)調(diào)應(yīng)為內(nèi)源性，即“內(nèi)生論”節(jié)律。
外源性節(jié)律，由于宇宙運(yùn)動產(chǎn)生的自然節(jié)律已經(jīng)通過生物體的遺傳基因，世世代代遺傳下來，即使脫離了這樣的環(huán)境，其遺傳下來的生物鐘節(jié)律原胚，也會在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)保持著。外源性生物鐘與日、月的運(yùn)動節(jié)律密切相關(guān)，包括年節(jié)律、月節(jié)律及日節(jié)律。其中，年及日節(jié)律與太陽視運(yùn)動規(guī)律一致，而月節(jié)律則與月體視運(yùn)動相吻合。日節(jié)律體現(xiàn)的是晝夜明暗節(jié)律，年節(jié)律反映的是四季寒暑節(jié)律，而月節(jié)律呈現(xiàn)的則是月朔望潮汐節(jié)律，上述三種節(jié)律對人體皆有密切影響。
內(nèi)源性節(jié)律是存在于人體的與宇宙日、月運(yùn)行關(guān)系不大的生物個(gè)體節(jié)律。如人體生命的生、長、壯、老、已周期，人的體力、智力、情緒節(jié)律，以及女子月經(jīng)生理周期和男子精液的滿溢周期節(jié)律等，當(dāng)然內(nèi)源性節(jié)律的個(gè)體差異是比較大的。
近代研究認(rèn)為，控制這些節(jié)律的部位為下丘腦、松果腺體、咽下神經(jīng)節(jié)等。各種各樣的節(jié)律周期左右著人體的生命活動。如果打亂或破壞了這些節(jié)律，則人體的生命活動必然發(fā)生障礙，因此生物節(jié)律在人體是非常重要的。
中醫(yī)學(xué)非常重視生物鐘，這是中醫(yī)學(xué)的一大特色，無論在生物鐘生理、病理及治法等各方面，都有相當(dāng)精辟的認(rèn)識。如在生理節(jié)律方面，強(qiáng)調(diào)人體陰陽的消長轉(zhuǎn)化與年、季周期及日晝夜周期密切相應(yīng)。《內(nèi)經(jīng)》提出：“臟氣法時(shí)”、“生氣通天”、“陰陽應(yīng)象”、“陰陽系日月”、“平人氣象”等關(guān)系，如《靈樞.歲露》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”即是。在年節(jié)律方面，如《靈樞.順氣一日分為四時(shí)》所曰：“春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”等，指出了人體生理存在著年節(jié)律。在日節(jié)律方面，如《素問.生氣通天篇》所曰：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。此外，《素問.八正神明篇》還論述了月節(jié)律，其曰：“月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居”即是。
在病理節(jié)律方面論述了發(fā)病與年周期的關(guān)系，如《素問.金匱真言論》曰：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥”說明四季所發(fā)疾病與陰陽消長轉(zhuǎn)化密切相應(yīng)。張仲景《傷寒論》還明確提出了傷寒六經(jīng)病的欲解時(shí)。如“太陽病欲解時(shí)，從已至未上”“陽明病欲解時(shí)，從申至戌上”“少陽病欲解時(shí)，從寅至辰上”。此外，在生物鐘死期方面《內(nèi)經(jīng)》也有論述，如《素問.平人氣象論》曰：“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死”。
現(xiàn)代也有報(bào)道，夜半子時(shí)是死亡率最高的時(shí)候，最低是酉時(shí)。從月份來看，3月份死亡數(shù)最多，10月份最少。具體而言，心臟病、慢性支氣管炎在冬季，腫瘤、腦血管意外、肝病在春季，膽道在夏季，心臟病、腦血管意外在秋季。還有人驗(yàn)證了死亡時(shí)間基本符合陰陽消長節(jié)律。在發(fā)病方面也有人報(bào)道，發(fā)現(xiàn)陽虛者在陽時(shí)發(fā)病達(dá)46例，占94％，而陰虛在陽時(shí)發(fā)病僅3例，只占6％。
其他，在診斷、治療及養(yǎng)生方面，《內(nèi)經(jīng)》也有大量論述，足見生物鐘節(jié)律在醫(yī)學(xué)中的重要意義。
二、生物鐘節(jié)律的臨床預(yù)兆意義
既然生物鐘節(jié)律與人體生理功能如此密切，那么與人體的病理也必然相關(guān)。因此，據(jù)生物鐘理論預(yù)報(bào)疾病是有其基礎(chǔ)的，在不同的時(shí)間里，疾病的變化不一樣，那么對疾病的感覺也必然不同，如是人體發(fā)出的病理信息也隨之而異。
由于疾病的發(fā)展在某些時(shí)刻快，某些時(shí)刻慢，因此疾病的顯隱也必然有所起伏。如《靈樞.順氣一日分四時(shí)》曰：“朝則人氣始生，病氣衰故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。”《素問.臟氣法時(shí)論》也說：“肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜；心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜；脾病者，日昳慧，日出甚，下哺靜；肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜”腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜”皆指出了疾病是隨著生物鐘節(jié)律而發(fā)生變化的。
據(jù)生物鐘陰陽消長轉(zhuǎn)化和子午氣機(jī)升降關(guān)系，可以對疾病進(jìn)行預(yù)報(bào)。如在子時(shí)（代表一日之半夜11～1時(shí)、一年冬季）及午時(shí)（包括一日之中午11～1時(shí)、一年夏季）此二階段分別為陰極及陽極階段，由于陰陽偏極、氣血難繼，故疾病容易暴露。如子時(shí)由于宇宙自然鐘為陰盛時(shí)期，人體生理鐘與之相應(yīng)，也為一天或一年中陰最盛的時(shí)候。又因子時(shí)本為氣升之期，如陽虛則升之無力，因此陽虛之疾即易在此時(shí)期顯露。如心病、腎病，尤其心陽虛病人在此期容易加重，正如《素問.臟氣法時(shí)論》所曰：“心病者，……夜半甚。”這樣便可解釋心衰病人常于夜半發(fā)作的緣故。一些脫證、腎陽虛的厥證，也因陽虛氣陷而在子時(shí)及冬季易露出痕跡，同樣足以說明慢性腎炎多發(fā)于冬季的道理。
一天的午時(shí)（或一年冬季）為陽盛極之時(shí)及氣降之候。陰虛火炎或火旺氣逆患者，必于此時(shí)發(fā)露，故血證疾患常發(fā)生于這一階段。如煎厥、薄厥、吐衄及腎陰虛的熱厥等證往往發(fā)作于此時(shí)期。
卯時(shí)（一日上午5～7時(shí)，一年春季）及酉時(shí)（一天的下午5～7時(shí)，一年秋季）此二階段由于處于陰陽消長、漸趨平衡之際，因此陽虛難于與陰平衡，陰虧無力與陽協(xié)調(diào)，故有陽虛及陰虛潛病的人易在此期窺見端倪。如陽虛之五更泄、五更咳，常發(fā)生于雞鳴時(shí)期，陰虛的肺癆則易暴露于黃昏酉時(shí)。
子至午時(shí)（一日上午、一年春夏）及午至子時(shí)（一天之晚上、一年秋冬），由于處于一年陰長陽消、陽多于陰及陽消陰長、陰多于陽階段。因人體得天之助，故陽虛潛病及陰虛潛病皆各自得以隱晦。如上午因體內(nèi)陽氣處于相對旺盛時(shí)期，因此具有陽虛潛證的病人在此階段不易顯露。同樣，晚上由于人體陰相對偏多，故陰虛疾病得以隱蔽。足見由于人體生理存在著生物鐘節(jié)律，因此病理同樣也存在著生物鐘現(xiàn)象，即在不同的時(shí)間內(nèi)，疾病的輕重也相異，說明疾病的隱顯是有時(shí)間性的。另外，人體由于體力，情緒、智力都存在生理周期，因此疾病的隱顯也會隨之而異。如在體力低周期時(shí)，人體的負(fù)性平衡容易暴露，而體力高周期時(shí)，人體的超正性平衡則易于發(fā)跡，情緒在低周期時(shí)，郁證、癲病等潛病則易發(fā)作，而情緒高周期階段，狂病以及一些興奮性疾病又趨于明顯化。
上述說明人體存在著生物鐘節(jié)律。隨著生物鐘節(jié)律的變化，人體的生理、病理也隨之呈現(xiàn)著一定的周期性。因此，疾病的顯隱預(yù)報(bào)是有其客觀基礎(chǔ)的。
阻截治則 根據(jù)生物鐘病理節(jié)律，阻截治療也應(yīng)采取相應(yīng)的措施。中醫(yī)運(yùn)用生物鐘原理阻截治療歷時(shí)已久，如《內(nèi)經(jīng)》對生物鐘治則作了許多精辟的論述，諸如《素問.臟氣法時(shí)論》提出：“合人形以法四時(shí)行而治。”《靈樞.順氣一日分為四時(shí)》亦曰：“治之奈何！……順天之時(shí)，而病可與期”。尤其在針刺方面，更是滲透了生物鐘原理。其中，子午流注，靈龜八法尤為生物鐘治療的具體應(yīng)用。后世《脾胃論》、《臨證指南醫(yī)案》對藥物的生物鐘阻截治療也有重要發(fā)揮。
此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已測出環(huán)核苷酸代謝水平的晝夜起伏，故一些疾病如冠心病、腫瘤等，即可把主要劑量施在高峰階段。其他，根據(jù)人體晝夜及四季的激素、血糖、代謝水平的不同，而擇最佳時(shí)刻給藥等不勝枚舉，都說明了按照生物鐘阻截治療效果必然倍增的事實(shí)，證實(shí)了生物鐘在醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域里都有著廣闊的前景。
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