黛力新
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藥品簡介
商品名稱：黛力新?
英文名稱：Flupentixol and Melitracen Tablets
漢語拼音：Fupaisaidun Meiliquxin Pian
［化學(xué)成分] 每一糖衣片含相當(dāng)于0.5mg氟哌噻噸的二鹽酸氟哌噻噸, 以及相當(dāng)于10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛。
藥理作用
本藥是由兩種非常有效的化合物組成的合劑。三氟噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，根據(jù)不同劑量具有不同藥理作用。大劑量的三氟噻噸主要拮抗突觸后膜的多巴胺受體，降低多巴胺能活性 ；而小劑量三氟噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體（D2受體），促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一種雙相抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。兩種成分的合劑具有協(xié)同的調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抗抑郁、抗焦慮和興奮特性。另一方面，本藥中的四甲蒽丙胺可以對抗大劑量時(shí)三氟噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀。三氟噻噸和四甲蒽丙胺相互拮抗的結(jié)果使本藥的抗膽堿能作用較四甲蒽丙胺弱。本藥對上述中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響，臨床上也相應(yīng)表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和副作用的拮抗效應(yīng)。此外，體內(nèi)及體外試驗(yàn)表明，本藥對組胺受體有一定的拮抗作用。并且還具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，但無抗精神病作用。
適應(yīng)癥
1. 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、抑郁或焦慮性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥等； 2. 植物神經(jīng)功能紊亂：胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥； 3. 多種焦慮抑郁狀態(tài)：包括某些應(yīng)激、生理時(shí)期、多種疾病、藥物成癮等伴隨的焦慮和抑郁。（1） 神經(jīng)科：老年性抑郁、反應(yīng)性抑郁；腦器質(zhì)性疾病如腦動脈后硬化后抑郁；慢性酒精和藥物成癮時(shí)抑郁、心境惡劣；（2） 內(nèi)科：消化性潰瘍、慢性胃炎、腸易激綜合癥、功能消化不良、神經(jīng)性厭食、潰瘍性結(jié)腸炎、肥胖癥等多種消化系統(tǒng)心身疾病，以及慢性肝炎、甲亢、糖尿病、高血壓病、支氣管哮喘等多種慢性疾病伴隨的焦慮抑郁；（3） 婦產(chǎn)科：更年期綜合征，經(jīng)前期綜合征；（4） 外科：手術(shù)前的焦慮，嚴(yán)重手術(shù)創(chuàng)傷繼發(fā)的焦慮和抑郁；（5） 五官科：伴情緒改變的口腔潰瘍。 4. 多種頑固性和慢性疼痛:如偏頭痛、緊張性頭痛（肌源性頭痛）、三叉神經(jīng)痛、幻肢痛等。
禁忌癥
心肌梗塞的恢復(fù)早期；束支傳導(dǎo)阻滯；未經(jīng)治療的窄角性青光眼；急性酒精、巴比妥類藥物及鴉片中毒；用單胺氧化酶抑制劑的病人，兩周內(nèi)不能使用本品。對興奮或活動過多的病人不主張用此藥，因藥物的興奮作用可能加重這些癥狀。妊娠期和哺乳期患者最好不要使用黛力新片。
注意事項(xiàng)
若病人已預(yù)先使用了具鎮(zhèn)靜作用的安定劑，應(yīng)逐漸停用。
妊娠期和哺乳期患者
妊娠期和哺乳期患者最好不使用本品。
本品可增強(qiáng)機(jī)體對乙醇、巴比妥和其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的反應(yīng)。與單胺氧化酶抑制劑合用可能導(dǎo)致高血壓危象。神經(jīng)阻滯劑和抗抑郁劑可降低胍乙啶和類似作用化合物的抗高血壓作用。抗抑郁劑還可加強(qiáng)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用。
用法
成人
通常每天2片：早晨及中午各一片；
嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。
老年病人：早晨服1片即可。
維持量：通常每天1片，早晨口服。
對失眠或嚴(yán)重不安的病例，建議在急性期加服鎮(zhèn)靜劑。
癥狀：在服藥過量后，美利曲辛中毒癥狀，特別是抗膽堿能的癥狀較突出。氟哌噻噸所致的錐體外副作用則極少發(fā)生。
治療：對癥治療及支持療法。盡早洗胃，可以服用活性碳。采用必要措施維護(hù)呼吸和心血管系統(tǒng)功能，此時(shí)禁忌使用腎上腺素。驚厥可使用安定。
副作用
在推薦用量范圍內(nèi)，副作用極為少見，可能會有短暫的不安和失眠。
藥代動力學(xué)
氟哌噻噸的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約4小時(shí)，半衰期約35小時(shí)，在肝臟代謝后，大部分由糞便排出，其余由尿中排出。氟哌噻噸少量可透過胎盤屏障，并有一部分可分泌到母乳中。美利曲辛的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約3.5小時(shí)，半衰期約19小時(shí)，在肝臟代謝后，大部分由尿排出，小部分經(jīng)糞便排出。氟哌噻噸和美利曲辛合用并不影響其單獨(dú)的藥動學(xué)特性。
黛力新為處方藥。
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