非骨化性纖維瘤
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1942年Jaffe等認為是一種腫瘤，并將其從巨細胞瘤類中分離出來，1945年Hatcher則指出非骨化性纖維瘤（nonossifying fibroma），實質(zhì)上是一種瘤樣病損，又稱干骺端纖維性骨皮質(zhì)缺陷病，但目前則又認為這種病變與纖維組織細胞瘤在病理上難以區(qū)分。病灶內(nèi)含有多核巨細胞，以長管狀骨的干骺端皮質(zhì)處較常見。
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治療措施
一般采用外科手術作清除術和植骨術，必要時如腓骨處腫瘤，則可考慮作節(jié)段切除。經(jīng)徹底清除或切除后，復發(fā)率很低，預后良好。
病理改變
（一）大體所見 腫瘤呈棕色或暗紅色，切面成結(jié)節(jié)狀。干骺處纖維性骨皮質(zhì)缺陷由堅韌的纖維結(jié)締組織所組成。腫瘤周圍尚有硬化骨組織的薄殼包圍。
（二）顯微鏡檢 可見大量纖維細胞呈漩渦狀排列，可看到少量散在性的巨細胞和泡沫細胞。許多細胞含有含鐵血黃素顆粒，但不論細胞如何豐富，腫瘤細胞內(nèi)一般沒有成骨現(xiàn)象，這是本病的特征。在鄰近的骨組織可發(fā)生反應性增生。
臨床表現(xiàn)
該病好發(fā)于兒童和青少年，二性差異不顯著，病灶以下肢長管狀骨為多見，如脛骨、股骨和腓骨，其他部位則很少發(fā)現(xiàn)，偶爾也可在骼骨及骶髂關節(jié)處發(fā)現(xiàn)，或在上肢尺骨和肱骨處發(fā)現(xiàn)病灶。一般病灶位于骨干的上下端，并且呈膨脹性生長，距離是骨骺軟骨2.5～5.0cm。 無特殊的臨床癥狀有助于該病診斷，一般經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)，病灶發(fā)展緩慢、潛在，且要在數(shù)年之后，才會感到局部疼痛和腫脹，主要表現(xiàn)在踝關節(jié)、膝關節(jié)和腕關節(jié)，而且往往會誤認為輕微創(chuàng)傷所引起，偶然也可因病理骨折后發(fā)現(xiàn)。 X線表現(xiàn) 病灶呈偏心生長、界限清晰，開始距骨骺板不遠，隨著骨的生長而移向骨干。腫瘤好發(fā)于脛骨上端和股骨的下端，病灶呈分葉狀疏松陰影，呈橢圓形，直徑可達4～7cm，病變處皮質(zhì)可變得很薄，呈膨脹性。
鑒別診斷
一.骨巨細胞瘤：結(jié)締組織細胞較大，巨細胞亦較大，數(shù)量亦多，而非骨化性纖維瘤則相反。該病的特點是年齡一般在8～20歲，部位以干骺端和骨干為主，有可能自愈，復發(fā)率低。 黃色肉芽腫：由于該病在愈合階段可吸收脂肪，成為泡沫細胞，故有人懷疑為黃色肉芽腫，故應予以注意。
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