鏈激酶
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名稱
中文名稱：
英文名稱：
Streptokinase(Kabikinase,Streptase,Kinalysin,Plasminokinase,SK)
別名：
溶栓酶，STREPTASE
性狀
本品是從C族β-溶血性鏈球菌培養液中制得的一種不具有酶活性的蛋白質。分子量47kD，在2-800C保存，有效期2年。
應用和注意事項
臨床應用
具有促進體內纖維蛋白溶解系統活性的作用。能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉變為激活因子，后者再使纖維蛋白原轉變為有活性的纖維蛋白溶酶，使血栓溶解。靜注后，T1/2約15分鐘。
用于急性心肌梗死、深部靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、急性亞急性周圍動脈血栓、中央視網膜動靜脈栓塞、血透分流 術中形成的凝血、溶血性和創傷性休克及并發彌漫性血管內凝血(DIC)的敗血癥休克等。
劑量與用法
1．給藥前半小時，先肌注異丙嗪25mg、靜注地塞美松2．5mg-5mg或氫化可的松25—50mg，以預防副反應(出血傾向、感冒樣寒顫、發熱等)。
2．初導劑量：將本品50萬單位溶于100ml0．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖溶液中，靜滴(30分鐘左右滴注完畢。)
3．維持劑量：將本品60萬單位溶于250—500m的15％葡萄糖溶液中，加入氫化可的松25。50mg或地塞米松1． 25—2．5mg，靜滴6小時，保持每小時10萬單位水平。按此療法1日4次，治療持續24—72小時或直到血栓溶解或病情不再發展為止。療程根據病情而定，視網膜血管栓塞一般用藥12—24小時，新鮮心肌梗死用藥18-20小時，周圍動靜血栓用藥3日左右，至多5-6日，慢性動脈阻塞用藥時間較長，但不宜超過6-7日。
4．治療結束時，可用低分子右旋糖酐作為過渡，以防血栓再度形成。
5．兒童的初導劑量應根據抗鏈激酶值的高低而定，維持劑量根據血容量換算，保持在每小時每ml血容量20單位的水平。
不良反應及注意點
1．人體常受鏈球菌感染，故體內常有鏈激酶(即溶栓酶)的抗體存在，使用時必須先給以足夠的鏈激酶初導劑量將其抗體中和。新近患有鏈球菌感染的病人，體內鏈激酶抗體含量較高，在使用本品前，應先測定抗鏈激酶值，如大于100萬單位，即不宜應用本品治療。鏈球菌感染和亞急性心內膜炎病人禁用。
2．出血為主要并發癥，一般為注射部位出現血腫，不需停藥，可繼續治療，嚴重出血可給予氨己酸或氨甲苯酸對抗溶栓酶的作用，更嚴重者可補充纖維蛋白原或全血。在使用本品過程中，應盡量避免肌注及動脈穿刺，因可能引起血腫。
3．新做外科手術者為相對禁忌，原則上3日內不得使用本品，但如產生急性栓塞必須緊急治療時，亦可考慮應用高劑量的本品(高劑量可減少出血機會)，惟應嚴密注意手術部位的出血問題。
4．懷孕6周內、產前2周內和產后3日內，在使用本品以前，必須充分估計到出血危險。有慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結核、嚴重肝病伴有出血傾向者，均應慎用。出血性疾病禁用。
5．用過抗凝血藥如肝素的病人，在用本品前，可用魚精蛋白中和。如系雙香豆素類抗凝血藥，則須測定凝血狀況，待正常后，方可
使用本品。
6．用本品后，少數病人可能有發熱、寒顫、頭痛、不適等癥狀，可給以解熱鎮痛藥對癥處理。
7，注入速度太快時，有可能引起過敏反應，故需給予異丙嗪、地塞美松等以預防其產生。
8．溶解時，不可劇烈振蕩，以免使活力降低。溶液在5℃左右可保持12小時，室溫下要即時應用，放置稍久即可能減失活力。
9．因是一種酶制劑，許多化學品如蛋白質沉淀劑、生物堿、消毒滅菌劑，都會使其活力降低，故不宜配伍使用。
參看
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