迷走神經(jīng)張力增高
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交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力是經(jīng)常變化的，以便更好調(diào)節(jié)心血管生理功能。一般情況下，迷走神經(jīng)張力增高，并不是一個(gè)病態(tài)問題。迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官，如心臟等器官的感覺、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。
竇房傳導(dǎo)阻滯由于竇房結(jié)周圍組織不能正常地將竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)傳出，使竇房結(jié)和心房肌之間發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯。可能是竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)過弱或其周圍的心房組織應(yīng)激性過低所致。見于迷走神經(jīng)張力過高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遺癥、急性心肌梗塞等疾病。
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迷走神經(jīng)張力增高的原因
迷走神經(jīng)是我們體內(nèi)的一種植物神經(jīng)，是人體自主神經(jīng)，不受個(gè)人調(diào)節(jié)，比如勞累、睡眠不好等都可以出現(xiàn)迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀，迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng),張力增高出現(xiàn)心率減慢。
引起竇房傳導(dǎo)阻滯的因素有以下幾種：
(1)心臟本身疾病：急性心肌炎、心肌梗塞、心肌病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
(2)迷走神經(jīng)張力增高和頸動(dòng)脈竇過敏：迷走神經(jīng)張力增高引起的竇房傳導(dǎo)阻滯多為暫時(shí)或偶發(fā)的竇房傳導(dǎo)阻滯。
迷走神經(jīng)張力增高的診斷
迷走神經(jīng)異常興奮有關(guān)：惡心可引起迷走神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)興奮可延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，正常時(shí)心電圖顯示為1度房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，可以引起3度房室傳導(dǎo)阻滯，而這就是出現(xiàn)四肢冰冷,心跳緩慢,然后就伴隨短時(shí)間的意識(shí)喪失的具體原因
由于體表心電圖不能顯示竇房結(jié)電活動(dòng)，因而無法確立第一度竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。第三度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性停搏鑒別困難，特別當(dāng)發(fā)生竇性心律不齊時(shí)。第二度 竇房傳導(dǎo)阻滯分為兩型：莫氏I型即文氏阻滯，表現(xiàn)為PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期，該長PP間期短于基本PP間期的兩倍，此型竇房傳導(dǎo)阻滯 應(yīng)與竇性心律不齊鑒別;莫氏II型阻滯時(shí)，長PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)。竇房傳導(dǎo)阻滯后可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。
迷走神經(jīng)張力增高的鑒別診斷
血管迷走性暈厥：暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識(shí)喪失，同時(shí)伴有肌張力的降低或消失，持續(xù)幾秒種至幾分鐘自行恢復(fù)，其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時(shí)減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起，但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多病人不能找到原因，長久以來稱之為"不明原因暈厥"。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)血管迷走性暈厥(vasovagal syncope, VS)是小兒時(shí)期不明原因暈厥中最常見的病因，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有80%暈厥屬于此類。
迷走神經(jīng)興奮：迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官，如心臟等器官的感覺、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可收起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。表現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為頭痛,頭暈,眼裂增大,視物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律不齊，肢體發(fā)涼怕冷，發(fā)汗障礙等交感神經(jīng)興奮或頭昏眼花，眼瞼下垂，流淚，鼻塞，心動(dòng)過緩等交感神經(jīng)抑制(即迷走神經(jīng)興奮)癥狀。
神經(jīng)根激惹癥狀：腰椎間盤突出可發(fā)生充血、水腫、變性，表現(xiàn)出神經(jīng)根激惹征象。腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。主要是因?yàn)?a href="/w/%E8%85%B0%E6%A4%8E" title="腰椎">腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
迷走神經(jīng)異常興奮有關(guān)：惡心可引起迷走神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)興奮可延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，正常時(shí)心電圖顯示為1度房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，可以引起3度房室傳導(dǎo)阻滯，而這就是出現(xiàn)四肢冰冷,心跳緩慢,然后就伴隨短時(shí)間的意識(shí)喪失的具體原因
由于體表心電圖不能顯示竇房結(jié)電活動(dòng)，因而無法確立第一度竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。第三度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性停搏鑒別困難，特別當(dāng)發(fā)生竇性心律不齊時(shí)。第二度 竇房傳導(dǎo)阻滯分為兩型：莫氏I型即文氏阻滯，表現(xiàn)為PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期，該長PP間期短于基本PP間期的兩倍，此型竇房傳導(dǎo)阻滯 應(yīng)與竇性心律不齊鑒別;莫氏II型阻滯時(shí)，長PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)。竇房傳導(dǎo)阻滯后可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。
迷走神經(jīng)張力增高的治療和預(yù)防方法
預(yù)后：竇房阻滯如為偶發(fā)者，多系功能性迷走神經(jīng)張力增高等所致，頻發(fā)或發(fā)作時(shí)間持久者多為器質(zhì)性所致。心室率大于50 次/min、持續(xù)時(shí)間短、無暈厥、 無阿-斯綜合征發(fā)作者，一般預(yù)后好。如為老年人或晚期心臟病患者頻發(fā)或持久的竇房傳導(dǎo)阻滯，如無逸搏心律，則可發(fā)生阿-斯綜合征，預(yù)后差。
預(yù)防：1.積極治療原發(fā)病 及時(shí)控制、消除原發(fā)病因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。2.合理使用洋地黃制劑、奎尼丁等抗心律失常藥物。3.起居有常、飲食適當(dāng)、保持心情舒暢，適當(dāng)體育鍛煉，以使筋脈氣血流通。
參看
- 傷寒性心肌炎
- 白喉性心肌炎
- 房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯
- 竇房傳導(dǎo)阻滯
- 迷走神經(jīng)損傷
- 老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征
- 小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征
- 小兒洋地黃中毒
- 竇性停搏
- 心肌炎
- 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
- 房室傳導(dǎo)阻滯
- 其它癥狀
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