A+醫(yī)學(xué)百科 >> 谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶

谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高見于以下幾種情況，1.膽道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎時中度升高（<200U/L），至恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常時成為唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活動期正常，活動期或病情惡化是持續(xù)升高。3.酒精性和藥物性肝炎時中度或明顯升高，但ALT和AST僅輕度升高或正常，4.肝癌時可明顯升高（肝內(nèi)阻塞，誘發(fā)肝細(xì)胞生成r－GT增多；癌細(xì)胞會合成r－GT）高于正常值數(shù)倍和數(shù)十倍，因此超過350時應(yīng)考慮，同時與堿性磷酸酶，膽紅素，5-核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。

人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺，胰，肝，盲腸和腦。在腎臟，胰腺和肝臟中，此酶含量之比為100：8：4。腎臟中GGT含量雖高，但腎臟疾病時，血液中該酶的活性增高卻不明顯，但尿中升高，測定尿中該酶活性有助于診斷腎小管疾患；GGT主要用于診斷肝膽疾病。原發(fā)性肝癌，胰腺癌，乏特氏壺腹癌時，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達90%。GGT同工酶與AFP聯(lián)合測定可使原發(fā)性肝癌AFP測定的陽性率明顯提高；嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥，苯妥英鈉，安替比林時，血清GGT活性常升高。口服避孕藥會使GGT值增高20%。

GGT存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。GGT對各種肝膽疾病均有一定的臨床價值。在大多數(shù)肝膽疾病中，其活力均升高，但在不同的肝膽疾病中，其升高的程度與其他血清酶活性的相對比例不盡相同：

（1） 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定GGT對肝癌并無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大（甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正常或僅輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能）。

（2） 肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。

（3） 急性病毒性肝炎時，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進，引起血清GGT升高。

（4） 慢性活動性肝炎時GGT常常高于正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。

（5） 肝硬化時血清GGT的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎癥和進行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認(rèn)為肝硬化早期時GGT升高，嚴(yán)重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細(xì)胞GGT合成能力喪失，從而認(rèn)為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。

（6） 脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養(yǎng)性脂肪肝時血清GGT活性多數(shù)不超過正常值之2倍。

（7） 酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。

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