A+醫(yī)學百科 >> 肝壞死

肝壞死hepatonecrosis,hepatic necrosis

肝壞死由某一種或多種因素在一不定期時間內造成大量肝細胞損傷壞死，肝細胞細胞膜的完整性被破壞胞質膜破裂最后導致細胞溶解細胞內細胞器死亡胞質液中酶類釋出。并不是整個肝臟都壞了　　

治療原則

肝壞死的治療原則是什么

1.抗肝細胞壞死，促肝細胞修復與再生。（1）加強支持療法。臥床休息，加強護理，合理饍食，適當補充維生素，
維持水及電解質平衡，保持內環(huán)境的穩(wěn)定。（2）免疫調節(jié)治療：①早期使用腎上腺皮質激素及類激素樣作用的強力
寧及甘利欣。此類藥物屬免疫抑制劑，抑制免疫反應，防止新的肝細胞壞死。②免疫調節(jié)劑：胸腺肽的應用，起到興奮細胞免疫，調節(jié)體液免疫的作用。（3）改善微循環(huán)，防止肝臟枯否氏細胞衰竭。可用復方丹參及莨菪類藥物（山莨菪堿、東莨菪堿）。（4）前列腺素（PGⅠ、PGⅡ）：起到護肝、護腎作用，預防肝腎綜合征的發(fā)生。（5）肝細胞懸液及促肝細胞生長素的應用：可以調節(jié)免疫，抑制腫瘤壞死因子及促進肝細胞的修復與再生。（6）肝得健：保護肝細胞，促進肝細胞修復與再生。
（7）葡萄糖、胰島素、胰高血糖素：促進肝細胞再生，促進肝內新生肽鏈的活性和脫氧核糖核酸的合成，抑制肝細胞的破壞。
2.調整氨基酸代謝紊亂，預防肝性腦病發(fā)生。主要用4.26％支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝胺注射液。補充支鏈氨基酸
使支/芳比正常。3.防止并發(fā)癥。（1）防治肝昏迷：①注意出血、感染，慎重處理腹腔積液；②禁用麻醉
藥，慎用安眠藥。如昏迷前期煩躁不安者，可用東莨菪堿及山莨菪堿；③禁用含氮物質；④消除和抑制腸道有毒物質（內毒素）及氨的產生和吸收；⑤解除體內氨中毒：早期使用除氨藥物，尤其是慢重肝炎病人；⑥使用左旋多
巴減少假性神經遞質。（2）防止感染、出血以及肝腎綜合征的發(fā)生。

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