西拉普利片
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西拉普利片（Cilazapril Tablets），商品名一平蘇。用于治療各種程度原發性高血壓和腎性高血壓，也可與洋地黃和(或)利尿劑合用作為治療慢性心力衰竭的輔助藥物。
本藥品被歸類到心力衰竭等藥品分類。
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西拉普利片的副作用（不良反應）
最常見不良反應是頭痛與頭暈。其他發生率少于2%的不良反應包括乏力，低血壓、消化不良、惡心、皮疹和干咳。大多數不良反應是短暫性的，輕度或中度，無需中止用藥。特異性反應：與其他血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，罕見血管神經性水腫。但由于此癥可能伴有喉頭水腫，故一旦波及面部、口唇、舌、聲帶和(或)喉頭時，必須立刻停用并進行適當治療。某些病人中有血紅蛋白、紅細胞壓積和(或)白細胞計數降低的報告，但尚無病例證明與本品有明確關系。
西拉普利片禁忌癥
1 對該藥或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏或患有腹水的病人。
2 主動脈瓣狹窄或心臟流出道阻塞病人。
3 單側或雙側腎動脈狹窄病人。
服用西拉普利片須注意的事項
1 用血管緊張素轉換酶抑制劑治療偶見癥狀性低血壓。特別是因嘔吐、腹瀉，先已服用利尿劑、低鈉飲食或血透后腹水低鈉或低血容量的病人。
2 急性低血壓病人必須平臥休息，必要時靜脈滴注氯化鈉注射液水或擴容劑。
3 慢性心力衰竭病人用可能會導致血壓顯著降低。
4 外科麻醉：血管緊張素轉換酶抑制劑與具有降壓作用的外科麻醉劑合用時，能導致動脈性低血壓，發生這種情況時，則應以靜脈輸液法擴大血容量。無效時，應靜脈滴注血管緊張素Ⅱ。
5 過敏樣反應：雖然過敏樣反應機制尚未確立，但已有臨床顯示，病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑期間(包括西拉普利)，若使用高流量多丙烯腈膜繼續血透、血過濾或LDL分離性輸血，可導致過敏性反應或過敏樣反應，包括危及生命的休克。故正在接受血管緊張素轉換酶抑制劑的病人一定要避免以上各種治療。
6 此外，若病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑期間，同時接受用黃蜂或蜜蜂毒液作脫敏治療，可能發生過敏性反應。因此，在接受脫敏治療前一定要停止服用西拉普利，在這種情況下，不可用β-阻滯劑來代替西拉普利。
西拉普利片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
口服：應在每天的同一時間內服藥，餐前或餐后服藥均可。
1 原發性高血壓：通常劑量是2.5～5.0mg，每日一次。推薦的起始劑量為1mg片劑，每日1次。起始劑量很少能達到所需的療效，應根據每個病人的血壓情況分別調整劑量。如每日1次5mg仍不能控制血壓時，則可加用非潴鉀利尿藥以增強其降壓效果。
2 腎性高血壓：與原發性高血壓相比，血管緊張素轉換酶抑制劑能更顯著地減低腎性高血壓。所以治療腎性高血壓時，起始劑量應為0.5mg或0.25mg，每日1次。維持劑量應按個體調整。
3 服用利尿劑的高血壓病人：在治療前2～3天，應停用利尿劑以減少可能發生的癥狀性低血壓。但如需要，以后可再恢復使用。這類病人的推薦起始劑量為0.5mg，每日1次。
4 慢性心力衰竭：可與洋地黃和(或)利尿劑聯合使用治療慢性心力衰竭，起始劑量應以0.5mg，每日一次，并在嚴格的醫生指導下進行。可根據耐受情況及臨床狀況將劑量增加至1mg，每日1次的最大維持劑量。此外，若需要把維持劑量調整至1～2.5mg之間，應根據病人的反應、臨床狀況及耐受性而進行調整。通常最大劑量為5mg，每日1次。 臨床試驗結果證明，慢性心力衰竭病人的西拉普利拉清除率與肌酐清除率相互關聯，因此慢性心力衰竭和腎功能不全病人應按腎功能調整用藥劑量。（見下表） 肌酐清除率起 始 劑 量 最 大 劑 量 ＞40ml/min 1mg每日1次 5mg每日1次 10～4ml/min 0.5mg每日1次 2.5mg每日1次 ＞10ml/min 根據血壓情況 0.25～0.5mg 每周1～2次需要血液透析的病人，應在不進行透析時服用，劑量應根據血壓情況調整。如同其他血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，使用高流量聚丙烯腈膜透析時會產生過敏反應，要避免這種情況，就應改用其他降壓藥，或是改換透析膜種類。
5 肝硬化：在極少情況下肝硬化病人需服用。由于可能會導致嚴重的低血壓，故必須以0.5mg或0.25mg每日1次的起始劑量謹慎用藥。
6 老年人：以每日0.5mg片劑作為起始劑量進行治療，并根據不同病人的耐受性、療效及臨床狀況以1～2.5mg的維持劑量用藥。
7 兒童：由于尚未定出對兒童的藥物效能及安全范圍，故尚無法推薦兒童服用方案。
西拉普利片藥物相作用
1 本品與地高辛、硝酸鹽類、速尿、噻唑類,口服抗糖尿病藥物以及H2受體阻滯劑并用未見有意義的相互作用。
2 本品與潴鉀利尿劑合用，可引起血鉀增高，特別是在腎功能不全者。
3 與非甾體抗炎藥物合用時，可能會降低本品的降壓作用。
西拉普利片成分或處方
本品主要成份為：西拉普利。其化學名稱為：9(S)［［1(S)-(乙氧羧基)-3-苯丙基］氨基］-八氫-10-氧代-6H-噠嗪并［1,2］二氮-1(S)羧酸-水合物。
西拉普利片藥理作用
本品為血管緊張素轉換酶抑制劑，口服吸收轉化為藥理活性的西拉普利拉，它使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血管緊張素Ⅱ，并使血漿腎素活性增高、醛固酮分泌減少，從而使血管舒張、血管阻力降低而產生降壓作用。
西拉普利片貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的西拉普利片
- 一平蘇
- 生產企業：上海羅氏制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H19990344
- 包裝規格：2.5mg
參看
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