血絲痰
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血性痰即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
目錄 |
血絲痰的原因
1、支氣管疾病常見的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。
2、肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。
3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。
4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。
血絲痰的診斷
癥狀：
第一，痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
第二，黑色血痰，多見于肺梗塞。
第三，咳出血性泡沫樣痰，可見于肺水腫。
第四，長(zhǎng)期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。
血絲痰的鑒別診斷
1、支氣管擴(kuò)張：少數(shù)病程較長(zhǎng)者，痰量多，靜置可分成三層：上層為泡沫狀，中層為綠色且渾濁，底層為稠厚的膿液。咯血常見且可能是首發(fā)和唯一的主訴，咯血為毛細(xì)血管腐蝕，有時(shí)為支氣管動(dòng)脈和動(dòng)脈吻合引起。亦常見反復(fù)發(fā)熱或胸痛，伴或不伴明顯的肺炎。出現(xiàn)上述癥狀即可作出支氣管擴(kuò)張癥的診斷。晚期伴慢性支氣管炎和肺氣腫時(shí)，可有喘息，氣促和其他呼吸功能不全及肺心病的表現(xiàn)。
2、肺結(jié)核：典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。
3、二尖瓣狹窄：①痰中帶血或血痰，與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細(xì)血管破裂有關(guān);常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難;二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時(shí)，亦可咯血痰;②大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動(dòng)脈增高的患者。③粉紅色泡沫痰，為毛細(xì)血管破裂所致，屬急性肺水腫的特征。
癥狀：
第一，痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
第二，黑色血痰，多見于肺梗塞。
第三，咳出血性泡沫樣痰，可見于肺水腫。
第四，長(zhǎng)期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。
血絲痰的治療和預(yù)防方法
平時(shí)注意對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)，一旦出現(xiàn)問題，立即就醫(yī)診斷。
參看
- 老年人肺結(jié)核病
- 老年人支氣管擴(kuò)張
- 老年人肺結(jié)核
- 小兒急性血行播散型肺結(jié)核
- 小兒原發(fā)型肺結(jié)核
- 肺結(jié)核
- 支氣管擴(kuò)張
- 妊娠合并肺結(jié)核
- 胸部癥狀
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