螨
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螨(mite)，屬于蛛形綱螨亞綱的節(jié)肢動物，已知約5萬種。多數(shù)螨體形甚小，肉眼剛能看見，一般為0.1至數(shù)毫米。軀體呈袋狀，很少保留分節(jié)。背面有較硬的盾板。軀體前方有口器，稱顎體(假頭)，其中螯肢1對，特征因取食習性而異，或呈螯鉗狀，或呈刺針狀。腹面有足，成足和若蟲各4對，幼蟲3對。螨類生活史分卵、幼蟲、若蟲、成蟲等期。多數(shù)螨營自由生活，雜食或捕食性，食其他螨類、小昆蟲和它們的卵以及腐爛有機物。少數(shù)螨類寄生在植物或動物體上刺吸液汁或血液，或寄生在動物的體內(nèi)外。人的環(huán)境中常有多種螨類存在。
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螨對人的為害
①螫刺、吸血，并可引起皮炎。②寄生在人體內(nèi)外引起疾病，如疥瘡和蠕螨癥。③傳播疾病，如恙螨幼蟲將恙蟲病從鼠體傳給人。④保存疫源地，某些革螨能在野生動物間傳播人畜共患病，并長期保存疫源。⑤引起變態(tài)反應(yīng)，如塵螨的代謝產(chǎn)物是強烈的過敏原，可使過敏素質(zhì)者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。
常見的醫(yī)學螨類
有以下幾種：
粉螨
屬真螨目，無氣門螨亞目（疥螨亞目）。世界性分布，種類多。自由生活，某些種類孳生在貯藏食品上或塵埃中，體小柔軟，乳白色，大多體外有長毛。
人被粉螨螯或與其代謝產(chǎn)物接觸可引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮炎。患者多是農(nóng)民或倉庫雜貨店人員，皮炎見于暴露部位，患處出現(xiàn)紅斑并混雜小丘皰疹和膿皰。人在夏秋季吞食了粉螨（如腐酪食螨）污染的食品后可發(fā)生腸螨癥，輕則腹瀉，重則螨侵入腸壁，引起潰瘍，出現(xiàn)血便，糞檢可發(fā)現(xiàn)螨或螨卵。乳果螨常生活于砂糖中，被吞食后可致腹瀉。粉螨體輕，易隨塵埃飛揚在空中，若被吸入肺中，能引起肺螨癥，主要致病螨種為腐酪食螨。肺螨癥的主要癥狀是慢性咳嗽或痰中帶血，X射線檢查甚似肺結(jié)核或肺吸蟲病，近年發(fā)現(xiàn)在倉庫保管員和與中草藥接觸的職工中發(fā)病較多，痰中可檢出螨和螨卵。也可引起尿路螨癥，表現(xiàn)尿路感染癥狀，尿中可檢出螨或螨卵。螨的代謝產(chǎn)物是過敏原，除引起皮炎外，還可引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎等。
粉螨的防制主要是保持倉庫的通風干燥，適當施用殺螨劑，如敵百蟲等，體內(nèi)粉螨癥應(yīng)進行對癥治療，可使用卡巴腫、甲硝噠唑等。
塵螨
屬真螨目，蚍螨科。體形微小。20世紀60年代證明它是最強烈的變應(yīng)原，能引起塵螨性哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹等，尤其是兒童和青年中的哮喘患者，80～90％對塵螨過敏。凡有人群生活的場所，幾乎都有塵螨生存。在舊城、舊房、舊家具中尤多。
最常見的有戶塵螨、粉塵螨、邁內(nèi)氏歐塵螨。蟲體長均在0.5毫米以內(nèi)，乳白色。塵螨藏于舊被褥、舊枕芯中的各種動植物纖維、灰塵、粉末性的食品中，1克灰塵中最多可有1萬余只塵螨。塵螨不咬人，嗜食人的皮屑或面粉等，偶可進入人的肺中引起肺螨癥。但塵螨的主要危害是引起變態(tài)反應(yīng)。其分泌物、蛻皮、尸殼在微生物的分解下，變成微粒，隨屋塵飛揚于室內(nèi)空氣中，被過敏體質(zhì)者吸入，就會引起IgE介導的變態(tài)反應(yīng)。
雌螨每日產(chǎn)1～2個卵，一生可產(chǎn)50～100個。卵孵出幼蟲，經(jīng)3次蛻皮，約1月后化為成螨。塵螨嗜溫暖潮濕，最宜溫度為20～30℃(平均25℃)，相對濕度為80％，故在溫帶和亞熱帶沿海低洼地區(qū)塵螨密度最高；海拔愈高，螨數(shù)愈少。春秋季是塵螨生長最好的時刻，炎夏發(fā)育較慢，寒冬則數(shù)量減到極限。塵螨密度高時，塵螨過敏性疾病多發(fā)，發(fā)病也重，反之則少發(fā)或不發(fā)，即使發(fā)病癥狀也輕。在發(fā)病時或發(fā)病季節(jié)離開多塵螨的環(huán)境，病情可能緩解。
塵螨變態(tài)反應(yīng)的診斷除依據(jù)病史和表現(xiàn)外，可用塵螨浸液1:100作皮膚點刺試驗，在15～20分鐘后出現(xiàn)平均直徑5毫米以上的風團，即是陽性。已經(jīng)確診的患者可用塵螨疫苗作脫敏治療。
減少室內(nèi)塵螨和減少與塵螨的接觸是預防塵螨過敏的必要措施。經(jīng)常保持房屋通風、干燥、清潔，可減少塵螨變應(yīng)原的積累。若能用吸塵器除塵，清除塵螨更多。使用塑料床罩、泡沫塑料枕心，避免接觸舊棉絮也可以減少塵螨孳生。
人疥螨
俗稱“疥癬蟲”。屬真螨目，疥螨科。寄生在人和動物的皮膚表皮層內(nèi)，引起疥瘡。蟲體小，最大僅0.5毫米，橢圓形，乳白色，足極短，背面隆起，生許多皮棘，以皮膚角質(zhì)層組織為食。疥螨鉆入皮內(nèi)，不斷向前嚙食，形成一條蜿蜒的隧道，隧道灰白色或淺黑色，道口出現(xiàn)淡紅或鮮紅色的丘疹和水泡，盲端常見一小白點即是雌疥螨。夜晚被窩中溫暖，疥螨取食活動加劇，其分泌物和排泄物可致皮膚發(fā)癢，皮膚因搔抓而破損，繼而引起細菌感染。可引起膿皰、毛囊炎、癤腫等，嚴重的還可并發(fā)局部淋巴結(jié)炎。成熟的雌雄疥螨在皮膚上交配，雄螨交配后死亡，雌螨又鉆入隧道中產(chǎn)卵，一生可產(chǎn)20～50個。幼蟲孵出生活在隧道里，3～4天蛻皮為若蟲，若蟲蛻皮 2次，發(fā)育為成蟲，發(fā)育全過程約為2周。雌螨可活2月左右。疥螨可終年繁殖，并蔓延擴展至身體各部，但夏季有滯育現(xiàn)象，皮損略輕。疥螨多寄生在人體皮薄而嫩的部位，如指縫間、手腕屈面、肘窩、腋窩、胸部、臍周、下背部、生殖器、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、踝、足趾等。在女性可寄生于乳房。在兒童可寄生于顏面部及掌跖。
疥螨可通過人與人之間的直接接觸而傳播，如雌螨鉆出隧道在皮膚表面交配時可傳播到另一寄主；或通過衣、被、床、椅等間接傳染。動物疥螨也可與人互相傳染。
疥瘡可用10～20％（成人）或 5％～10％（兒童）硫磺軟膏治療，3天1療程，或用優(yōu)力膚膏等藥品治療，但涂藥前要用溫水洗澡，除去痂皮，然后將藥涂遍全身（面部除外）。同時應(yīng)將衣被煮沸消毒。1周后再重復1療程。注意個人衛(wèi)生、勤洗澡、勤換衣被，避免與患者接觸以及使用其衣服被褥、手套等，可防感染。
跗線螨類
屬真螨目跗線螨總科。軀體柔軟的小型螨，還保留著分節(jié)。螯肢針狀，是刺吸口器。生活習性多樣，有些寄生于昆蟲體外，有些則以真菌為食，有的出現(xiàn)在床席上。
球腹蒲螨(Pyemotes ventricosus)平時寄生在一些農(nóng)作物和谷物害蟲（如棉紅鈴蟲）的幼蟲體上。在棉花、蒲絨和其他谷物中的蒲螨與人暴露的皮膚接觸時，可叮刺人，引起皮炎。表現(xiàn)為劇癢、丘皰疹或斑丘疹。停止接觸后，皮炎停止發(fā)展。對皮炎可作止癢治療，并將有螨物件置于烈日下曝曬。一般不必除螨，若出現(xiàn)蒲螨大猖獗，則可使用殺螨劑或?qū)㈡苌羊奈锛贌簟９弱凭€螨也可出現(xiàn)于人（尤其是接觸中草藥的人和糧倉員工）的痰中，并可引起肺部炎癥。另外，人跗線螨可在患急性腎炎的兒童尿中出現(xiàn)，且持續(xù)出現(xiàn)很長時間，其侵染途徑和防治措施尚少研究。
蠕形螨
即毛囊螨，屬真螨目，蠕形螨科。體微小，狹長如蠕寄生在人和動物的毛囊或皮脂腺中。已知有140余種。寄生于人體的有兩種，毛囊蠕形螨狹長而尾鈍，寄生在毛囊中;皮脂蠕形螨體短尾尖，寄生在皮脂腺中。人群蠕螨侵染率一般為30～85％，有些人群達100％，但多無自覺癥狀。蠕螨嗜吸食脂肪細胞，故多在鼻尖、鼻翼溝、前額、頦、眼周和瞼板腺等處皮脂發(fā)達部位發(fā)現(xiàn)，在乳頭、頸、背等處亦有檢出。皮損處出現(xiàn)輕微癢感或刺痛，有紅色小結(jié)節(jié)或丘疹，持續(xù)數(shù)年不愈。1個毛囊中多達18條，毛囊受堵，周圍產(chǎn)生炎癥、充血，在鼻部可發(fā)展成酒渣鼻。春夏季蠕螨發(fā)育繁殖快，故病情也加重。
蠕螨癥可通過接吻直接傳播，或通過床褥、枕、修面刀或洗臉用具等間接接觸傳播。
治療蠕螨癥可用 2％甲硝噠唑(滅滴靈)冷霜或同時口服片劑。半個月以后根據(jù)療效決定是否繼續(xù)應(yīng)用。毛囊蟲糊劑（白降汞5.0、硫磺10.0、石炭酸1.0、氧化鋅20.0、淀粉15.0、凡士林加至 100.0）亦是常用的外用藥物。將硫磺香皂涂在皮損處，保留10～15分鐘后洗去，每日數(shù)次，也有防治作用。患者家屬應(yīng)同時受檢和進行防治。
恙螨
又稱沙螨、沙虱。屬真螨目，恙螨科。中國古時就已發(fā)現(xiàn)沙虱毒（即恙蟲病、沙螨熱）。恙螨的特點是幼蟲寄生在動物體上，成蟲則生活在泥土中。已知約3000種，分布于世界各地，以熱帶和亞熱帶地區(qū)最多，中國記錄有 400余種。恙螨成蟲孳生在雜草叢生而潮濕的地方，多在溪流邊禽獸出沒的場所。幼蟲細沙粒大小，呈橙紅色或淡黃色，亦有乳白色者，飽食后可達0.5～1毫米以上。在球形的卵里發(fā)育成包有薄膜的前幼蟲，再過10天幼蟲破膜而出。幼蟲集中于一處，靜伏等候寄主到來，晨暮時刻和雨后活動力最強。爬上寄主后，在皮膚薄嫩又較潮濕的部位叮刺，常集中在鼠類或其他動物的耳窩里、會陰部，有的深入到鼻腔中，在鳥類則常見于翼腋下至腹股溝之間，多時一只鼠耳中可寄生幾百至千余只。叮刺3～5日，飽食后離寄主落地，鉆到泥縫中靜止1周左右，形成若蛹，紅色絨球狀的若蟲從若蛹中逸出。若蟲吸食泥土中的小昆蟲等的體液，再靜眠成為成蛹，最后蛻皮化為成蟲。成蟲形似若蟲而較大，營自由生活，主要食昆蟲卵。雌雄成螨間接交配，雄螨產(chǎn)出許多精胞，雌螨自行將精胞摘去，不久產(chǎn)卵于土縫中。整個生活周期最短也需2月左右，在寒冷地帶每年只有1～2代。有些種類出現(xiàn)在春夏，有些出現(xiàn)在秋冬。
在人體上曾發(fā)現(xiàn)過30～40種恙螨，幾乎全身較潮濕處（包括發(fā)際、頸、腋下至胸乳部、臍周、腹股溝、四肢等）都可被恙螨幼蟲叮刺。開始叮刺時無感覺，但觸及時有芒刺樣疼痛，疼痛處有一小紅點，應(yīng)用尖物將它挑出。某些恙螨叮人后其唾液刺激性強，可能引起恙螨皮炎，在歐洲秋收季節(jié)常有人群的恙螨皮炎暴發(fā)流行。在遠東，包括中國和日本、朝鮮、東南亞和某些太平洋島嶼上，恙螨是恙蟲病的媒介，能傳播此病的恙螨有10余種，正常情況下，此病是鼠間傳染病，恙螨叮刺病鼠而感染上病原體──恙蟲立克次氏體。立克次氏體在螨體內(nèi)達卵巢經(jīng)卵傳遞，幼蟲到成蟲各期的中腸和血淋巴內(nèi)均有立克次氏體，如此可傳4代。如果感染性的恙螨幼蟲叮咬人，立克次氏體隨其唾液進入人體。能傳播恙蟲病的恙螨叮人時對寄主的刺激較輕，可無皮損。人感染后，出現(xiàn)高熱、全身斑疹，原叮刺部位出現(xiàn)潰瘍并變?yōu)?a href="/index.php?title=%E7%84%A6%E7%97%82&action=edit&redlink=1" class="new" title="焦痂（尚未撰寫）" rel="nofollow">焦痂，附近淋巴結(jié)腫大，及時用氯霉素治療有特效。中國主要媒介在南方，是德利纖恙螨傳播春夏型恙蟲病，北方是小盾纖恙螨傳播冬型恙蟲病。
防制恙螨的措施主要是滅鼠和搞好環(huán)境衛(wèi)生、家畜窩棚衛(wèi)生。清除雜草垃圾，施用殺螨劑，如硫磺粉、有機磷制劑等。在野外工作時衣褲扎緊，可用驅(qū)避劑涂于暴露皮膚，防恙螨叮刺。工作完畢時要檢查全身皮膚，及時洗澡和換洗衣服。
革螨
即丳蚲，屬蜱螨目寄螨總科。種類繁多，大多自由捕食，亦有寄生于動植物的。家鼠家禽體上的吸血革螨如巴科氏禽刺螨、橋胸血革螨在春秋大量繁殖，經(jīng)常襲人，引起皮炎。叮咬處有明顯的咬跡，周圍紅腫，甚癢，持續(xù)一、二周，以臂、下肢、腰處最多見。部分吸血革螨如美洲的吸血異脂螨傳播立克次氏體痘、皰疹立克次氏體病；格氏血厲螨、耶氏厲螨、上海真厲螨等可經(jīng)卵傳遞流行性出血熱病毒。在毒厲螨、格氏血厲螨等體內(nèi)曾分離出 Q熱病原體。多數(shù)革螨終年活動，在疫區(qū)，尤其是疾病流行間歇期能保存病原。
革螨一般呈橢圓形，長約1毫米，吸血后可達3毫米。吸血性革螨生活在動物窩中，吸血時爬到動物體上，飽餐后掉落地面。
防制革螨的措施是注意家庭和工作場所的衛(wèi)生；經(jīng)常滅鼠和堵塞鼠洞，除去房頂麻雀窩；禽畜棚中要防螨孳生，可用有機磷殺蟲劑，如敵敵畏倍硫磷滅螨等。預防革螨叮刺可在皮膚暴露處涂擦驅(qū)避劑，如避蚊胺等以防叮刺。
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