營養學/營養與牙周病

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牙周病是發生在牙周組織的慢性進行性疾病，在發展過程中，逐漸破壞牙齒支持組織，牙齒動搖，脫落、咀嚼機能喪失，牙周病中以中老年人較多。

35.3.1　牙周病的病因和發病機理

引起牙周病的因素很多，它是由于某些全身性疾病或代謝紊亂而影響到牙周組織細胞的機能和營養而產生牙周病變。所以牙周病變是全身疾患的局部表現，它的病因與營養有關：

（1）營養不足中度及嚴重的營養缺乏常常是產生牙周病的因素。例如壞血性齦炎，無機鹽缺乏性牙槽。當食物中維生素C稍有缺乏時，組織的抵抗力下降，毛細血管的滲透性增加。營養不足不一定是進食太少，而與食物的消化和代謝過程發生障礙有關：①食物中所含營養物質缺乏某些成分，如在缺乏新鮮蔬菜水果地區食物中維生素C不足；②由于消化道的疾病，影響某些營養素的消化與吸收；③在人體某階段生理上的特殊需要，如妊娠、患病時需要增加維生素C。如果食物質含量照常，也可出現營養缺乏的病變。④營養物質在食物中含量是正常的，但進入人體后的代謝有障礙。如鈣進入消化道后，鈣以磷酸鹽的形態由腸吸收，吸收之后在骨齒組織中以磷酸鹽形態儲存，都需要維生素D參加，當維生素D缺乏時，即能引起鈣磷代謝障礙而發生不足現象。

（2）新陳代謝紊亂——糖代謝紊亂引起的糖尿病可引起牙周病，牙齒松動，牙周膿腫。

（3）精神體質因素——在長期神經緊張的狀態下出現牙齦病變，嚴重的牙槽骨脫鈣或口腔粘膜、舌、唇的病變。

（4）其他——如惡病質時出現牙齦出血，鉛中毒時在齦緣上形成鉛線。口腔衛生不良、食物嵌塞、牙垢堆積、不正確的刷牙方法，均對牙周病有影響。

祖國醫學對牙周病的病因也有較深的研究。概括有二：即火氣與腎虛。凡由于火氣引起的牙周病，其病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或牙縫出血，皆病在經絡，系由于美酒厚味，膏粱甘膩過多，以致濕熱蓄于腸胃而上壅于經。凡于腎虛而引起的牙周病，其病不在經而在臟。因為齒為骨之余，而骨則主于腎，故曰腎衰則齒豁，精固則齒腎。其癥狀為齒脆不堅，此種腎氣不足可能由于先天不足，也可后天傷耗。

35.3.2　牙周病的飲食防治

（1）過多的供應與缺乏，都可引起機體的營養代謝的紊亂，各種營養素之間的分配比例要適當。食物中的優質蛋白質要稍多于正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜過多。

（2）維生素A可以預防牙周病，加強釉質的抵抗力，使牙周組織的上皮細胞活力增強。維生素B₁、B₂，菸堿酸也是牙周病防治中常需補充的維生素。維生素C與膠原的合成，以及牙本質細胞和成骨細胞的機能有關，對于牙齦牙槽骨和牙周膜，均有影響。

（3）中醫認為牙周炎是由于火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應戒厚味，清火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應以補腎為主。可用高質量的動物性蛋白質，多用奶類與貝殼類食品與新鮮的紅黃綠色蔬菜。如取鮮馬蘭頭四兩洗凈，放適量水煮爛，再用紗布絞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天為一療程，有消炎解毒功效。