腹壁靜脈怒張
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在肝門靜脈高壓癥時(shí)，位于臍周圍的腹壁淺表靜脈可發(fā)生曲張。
目錄 |
腹壁靜脈怒張的原因
腹壁靜脈怒張的診斷
體格檢查即可診斷。
腹壁靜脈怒張的鑒別診斷
皮下靜脈呈網(wǎng)狀怒張：是血栓性靜脈炎的臨床癥狀之一。本病是以靜脈壁的急性非化膿性炎癥和管腔內(nèi)血栓形成為特征的靜脈疾病。血流緩慢和渦流形成、血液凝固性增高及血管內(nèi)膜損傷是其主要病因。臨床上分為淺表性血栓性靜脈炎，深靜脈血栓形成兩類。需與靜脈水腫，淋巴水腫相鑒別。使血栓和炎癥局限化;消除腫脹，盡可能恢復(fù)靜脈功能;預(yù)防發(fā)展成致死性肺栓塞是治療本病的主要目的。
視網(wǎng)膜靜脈紆曲怒張：視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見(jiàn)的眼底血管病。其發(fā)病率高于動(dòng)脈阻塞。大部分病例發(fā)生在中年以上，男性稍多于女性，常為單眼發(fā)病。主要癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損，但發(fā)病遠(yuǎn)不如動(dòng)脈阻塞那樣急劇和嚴(yán)重，一般尚可保留部分視力，在中央靜脈阻塞后3～4個(gè)月，約5～20%的病人可出現(xiàn)虹膜新生血管，并繼發(fā)新生血管性青光眼。
頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈不顯露，平臥位時(shí)稍見(jiàn)充盈，但僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的2/3處，若超過(guò)上述水平或半臥位45度時(shí)，頸靜脈充盈、脹大、飽滿則稱頸靜脈怒張，表明靜脈壓增高，為不正常現(xiàn)象。患者所述的癥狀不僅是判斷有無(wú)頸靜脈怒張的主要線索，且為病因診斷提供主要參考依據(jù)。長(zhǎng)期慢性咳嗽伴有進(jìn)行性呼吸困難者多為肺心病引起的右心衰竭;突然發(fā)病，劇烈胸痛，咳暗紅色血痰，出現(xiàn)與肺部體征不相稱的呼吸困難時(shí)提示肺動(dòng)脈栓塞;有不規(guī)則發(fā)熱、心悸。呼吸困難和心前區(qū)疼痛者排除其他感染后應(yīng)考慮心包積液和縮窄性心包炎;幼年或少年起病，有勞累后氣急，乏力，心悸，發(fā)組者提示先心病如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣狹窄，Ebstein畸形，艾森曼格綜合征，房間隔缺損等。青少年起病有心悸、呼吸困難者提示限制性心肌病，但較少見(jiàn)。中青年起病，有風(fēng)濕熱病史，出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸腹脹者，提示風(fēng)濕性心瓣膜病，如三尖瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全。
體格檢查即可診斷。
腹壁靜脈怒張的治療和預(yù)防方法
1、避免勞累和過(guò)度活動(dòng)，保證充分休息。一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，應(yīng)臥床休息，逐步增加活動(dòng)量。
2、保持安靜、樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒，避免情緒緊張、抑郁。
3、戒煙、酒
4、不穿過(guò)緊衣服，用軟牙刷刷牙，避免便秘、打噴嚏、抬重物等情況，減少出血危險(xiǎn)因素。
參看
- 肝性脊髓病
- 門靜脈海綿樣變
- 門靜脈高壓
- 門靜脈高壓性胃病
- 肝腎綜合征
- 肝硬化性腎損害
- 老年人肝硬化
- 老年人肝性腦病
- 門靜脈血栓形成
- 化膿性門靜脈炎
- 小兒肝性腦病
- 小兒肝硬化
- 小兒糖原貯積病Ⅳ型
- 妊娠合并肝硬化
- 血吸蟲病
- 營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化
- 藥物性肝硬化
- 心原性肝硬化
- 先天性梅毒性肝硬化
- 腦肝腎綜合征
- 肝硬化男性性功能減弱綜合征
- 膽汁性肝硬化
- 門靜脈高壓癥
- 肝硬化
- 肝性腦病
- 腹部癥狀
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