脫發(fā)性毛囊炎
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脫發(fā)性毛囊炎的病因
(一)發(fā)病原因
膿皰中可以培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，亦有人認(rèn)為是對金黃色葡萄球菌過敏所致。多數(shù)患者有皮脂溢出或長期脂溢性皮炎的病史。
(二)發(fā)病機(jī)制
脫發(fā)性毛囊炎的癥狀
初為毛囊性丘疹，繼而發(fā)生丘疹性膿皰，中央有毛發(fā)穿出，周圍皮膚有炎癥反應(yīng)，愈后留有瘢痕及瘢痕性禿發(fā)，瘢痕附近的毛囊再逐漸受損，以致皮損不斷向四周擴(kuò)大。自覺瘙癢或無任何感覺，病程緩慢，可遷延數(shù)年。主要發(fā)生頭皮，也可發(fā)生于胡須、腋毛及陰毛區(qū)。
根據(jù)臨床上，初為毛囊性丘疹，繼而發(fā)生丘疹性膿皰，中央有毛發(fā)穿出，周圍皮膚有炎癥反應(yīng)，愈后留有瘢痕及瘢痕性禿發(fā)，瘢痕附近的毛囊再逐漸受損，以致皮損不斷向四周擴(kuò)大。組織病理表皮繼發(fā)性萎縮，真皮膠原組織增生，彈力纖維斷裂、減少;毛囊、皮脂腺萎縮，部分破壞。即可診斷。
脫發(fā)性毛囊炎的診斷
脫發(fā)性毛囊炎的檢查化驗(yàn)
組織病理表皮繼發(fā)性萎縮，真皮膠原組織增生，彈力纖維斷裂、減少;毛囊、皮脂腺萎縮，部分破壞。毛囊周圍血管有以中性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤。
脫發(fā)性毛囊炎的鑒別診斷
需與黃癬、須部尋常狼瘡、黏蛋白性禿發(fā)等進(jìn)行鑒別。
脫發(fā)性毛囊炎的預(yù)防和治療方法
(一)治療
治療原則：去除病因，積極治療原發(fā)病灶。適當(dāng)隔離患者，注意局部清潔，避免搔抓，以免擴(kuò)散。除一般支持療法外，應(yīng)以局部治療為主，重癥患者可酌用抗生素。
1.局限性皮損可使用抗生素合并糖皮質(zhì)激素軟膏，炎癥不明顯且有瘢痕形成者也可采用曲安奈德混懸液加慶大霉素局部注射，注射劑量根據(jù)皮損大小而定。
2.若損害廣泛，則需全身使用抗生素。對嚴(yán)重的患者可考慮抗生素及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。對于難治性病例，可先用X線脫發(fā)，然后外搽魚石脂硫磺糊劑、朱砂硫磺糊劑或白降汞糊劑等殺菌藥。有人采用利福平600mg/d，口服，配合2%紅霉素溶液外用，1周內(nèi)皮損明顯改進(jìn);療效可維持10周，觀察1年未復(fù)發(fā)。
3.葡萄球菌菌苗或膿液培養(yǎng)所得的自身菌苗作皮下注射，可增強(qiáng)體內(nèi)免疫力，紫外線局部照射可促進(jìn)病情的恢復(fù)。
(二)預(yù)后
病程緩慢，可遷延數(shù)年。
脫發(fā)性毛囊炎的護(hù)理
1.在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等)中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。
2.注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機(jī)能的完整性。對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當(dāng)進(jìn)行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴(kuò)延。
5.發(fā)病時應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
參看
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