肛門夜間奇癢
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蟯蟲病是以引起肛門、會(huì)陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。蟯蟲病是兒童互相傳染的常見寄生蟲病。主要癥狀是肛門周圍奇癢，夜間更甚，患兒煩躁、睡眠不安，或用手搔抓解癢，嚴(yán)重的可引起肛周發(fā)炎或并發(fā)其他皮膚病及失眠、遺尿等病癥。
目錄 |
肛門夜間奇癢的原因
本病是由于兒童吞食了蟯蟲卵發(fā)生的。兒童所吃的食物、穿的衣服、玩的玩具，都有可能沾有燒蟲卵，當(dāng)它隨著食物進(jìn)入人體內(nèi)就會(huì)形成蟯蟲病。成熟的雌性蟯蟲于夜間在病童的肛門附近產(chǎn)卵，因而引起奇癢，如果孩子伸手去搔抓肛門，他的手指及指甲上就會(huì)沾上一些蟯早卵。如果孩子吮吸手指，或沒(méi)洗凈手就拿東西吃，他就會(huì)再度受到感染。也會(huì)由污染的食物、水杯、床單及毛巾將蟯蟲傳到家人身上去。
成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段，重度感染時(shí)，也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲體借助頭翼、唇瓣的作用，附著在腸粘膜上，或在腸腔內(nèi)呈游離狀態(tài)。成蟲以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄蟲交配后，雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，并向腸腔下段移行。當(dāng)人睡眠后，部分雌蟲移行到肛門外，因受溫度和濕度的改變及氧的刺激，開始大量排卵，蟲卵被粘附在肛周皮膚上。排卵后的雌蟲多因干枯死亡，但少數(shù)雌蟲可由肛門蠕動(dòng)移行返回腸腔。若進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。
肛門夜間奇癢的診斷
如肛門周圍或會(huì)陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩躁不安時(shí)，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診。
一蟲卵檢查法：由于蟯蟲特殊的產(chǎn)卵習(xí)性，糞便中蟲卵檢出的陽(yáng)性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。
1.擦拭法：將棉拭子先置于消毒生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤(rùn)，然后用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，涂在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理鹽水中，擠干，擦拭肛門周圍，然后將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵洗入鹽水內(nèi)，再漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。
3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽(yáng)性率可達(dá)79.4%。該法簡(jiǎn)單，適合普查時(shí)應(yīng)用。
二蟲體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。
肛門夜間奇癢的鑒別診斷
本病大多數(shù)僅有輕度腹痛，如疼痛劇烈，腹肌緊張者，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹癥。蟯蟲引起會(huì)陰部皮膚瘙癢，與會(huì)陰真菌感染、過(guò)敏及濕疹所致癥狀相似;蟯蟲性泌尿道炎癥與一般泌尿道感染臨床表現(xiàn)相似，均應(yīng)注意區(qū)別。結(jié)合年齡、發(fā)病特征和局部體征，臨床診斷多無(wú)困難。肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑒別診斷的直接證據(jù)。
如肛門周圍或會(huì)陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩躁不安時(shí)，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診。
一蟲卵檢查法：由于蟯蟲特殊的產(chǎn)卵習(xí)性，糞便中蟲卵檢出的陽(yáng)性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。
1.擦拭法：將棉拭子先置于消毒生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤(rùn)，然后用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，涂在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理鹽水中，擠干，擦拭肛門周圍，然后將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵洗入鹽水內(nèi)，再漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。
3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽(yáng)性率可達(dá)79.4%。該法簡(jiǎn)單，適合普查時(shí)應(yīng)用。
二蟲體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。
肛門夜間奇癢的治療和預(yù)防方法
注意個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲、 勤洗肛門、 勤換衣服、 飯前便后洗手、 不吸吮手指。患兒晚間睡覺，穿滿襠的褲子。更重要是每天早晨用肥皂與溫水清洗肛門周圍，換下的內(nèi)褲煮沸消毒， 連續(xù)7--10天，此外要注意托兒所、幼兒園、小學(xué)、家庭的環(huán)境衛(wèi)生，用具、桌椅、 地板應(yīng)經(jīng)常擦洗，用開水燙洗抹布，常洗曬被褥,保持室內(nèi)清潔,勿使灰塵飛揚(yáng)。對(duì)感染率大于50%的集體兒童機(jī)構(gòu)或家庭內(nèi)感染，可進(jìn)行普查普治，7--10 天后再重復(fù)一次，既有治療價(jià)值又有預(yù)防價(jià)值。
準(zhǔn)備食品及就餐前，當(dāng)沏底洗手。剪短指甲，不咬指甲，不抓肛門周圍。晨起洗澡以洗去夜間排在肛門周圍的蟲卵。每天換洗內(nèi)衣、睡衣及床具，特別在洗澡后，換洗布類時(shí)應(yīng)避免蟲卵播散。病例開始治療后的幾天內(nèi)，應(yīng)每天清洗房間、教室、或工作室。
培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，常剪指甲，飯前便后洗手，勤洗澡換衣，糾正吃手指的壞習(xí)慣。已有蟯蟲病的小孩最好不要穿開檔褲，不讓手接觸肛門，并連續(xù)2周用肥皂水及溫水洗凈肛門周圍，是預(yù)防和治療的重要措施。服用噻嘧啶等驅(qū)蟲藥，并在肛周涂以白降汞軟膏是目前常規(guī)治療方法，但必須輔以上述措施，以防再感染。
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