耳鼻咽喉外科/咽筋膜間隙

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耳鼻咽喉外科學(xué)

1．咽后間隙（retropharyngeal space）

位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴組織。上起顱底枕骨部，下達(dá)第一、二胸椎平面，可通入食管后的縱隔，在正中由于咽縫前后壁連接較緊，將咽后間隙分為左右各一，鼻、鼻竇及咽部的淋巴都匯入其中，因此，這些部位的炎癥可引起咽后淋巴結(jié)感染化膿，脹腫多偏于一側(cè)，臨床上以3個月到3歲的嬰幼兒最多見（圖1-20）。

咽筋膜間隙（經(jīng)扁桃體中橫切面）

圖1-20咽筋膜間隙（經(jīng)扁桃體中橫切面）

2．咽旁間隙（parapharyngeal space）

亦稱咽上頜間隙（pharyngomaxillary space），位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，內(nèi)含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達(dá)舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，內(nèi)壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側(cè)壁為上頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部，前者較小，內(nèi)側(cè)與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體的炎癥常擴(kuò)散至此間隙；莖突后隙較大，其內(nèi)有頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)等穿過，內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上群，因此咽部感染，可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。