老年病防治/腰部勞損
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腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，是老年人腰腿痛中最為常見的疾病之一。由于對生活和工作影響較大，且慢性遷延難愈，故積極防治腰部勞損顯得尤為重要。
［發(fā)病原因］
腰部勞損是在長期的工作和生活中逐漸形成的，其發(fā)病原因主要有：
1．腰部勞累過度。生活中長期保持不良的腰部姿勢，或長期從事腰部受力及彎腰活動等工作，可引起腰部肌肉、筋膜及韌帶的慢性勞損而形成本病。
2．腰部損傷。腰扭傷或外力引起腰部損傷，如在急性期未能獲得及時、有效的治療，或沒有完全治愈，日久可形成慢性腰部疼痛，而發(fā)為本病。
3．起居不慎。生活起居不慎，久坐久臥潮濕寒冷之處，或汗出當(dāng)風(fēng)，寒濕之邪外襲，浸淫腰部肌肉、筋膜，此時稍加勞累，極易引起腰肌損傷，筋膜弛緩，勞損與寒濕為伍，發(fā)為本病。
4．年老體衰。50歲以上的老年人，各方面機能均逐漸衰減，脊柱可以出現(xiàn)退行性病變，甚則變成駝背畸形，筋膜松弛而發(fā)為本病。
5．先天因素。腰骶部骨骼先天性發(fā)育不良，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隱裂、游離棘突等，由于這些骨骼的異常結(jié)構(gòu)，肌肉的起止點隨之發(fā)生異常，活動時易失去平衡而發(fā)生勞損，可以說這些先天性的結(jié)構(gòu)異常是腰部慢性勞損的重要內(nèi)在因素。
腰部勞損屬于中醫(yī)的“五勞”、“腰痛”范疇，《內(nèi)經(jīng)》云：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。又云：“七八，肝氣衰，筋不能動，……腎臟衰，形體皆極”，此均說明勞逸失度，易傷筋損骨，氣血瘀滯，或年老肝腎虧損，氣血運行不利，經(jīng)脈阻滯，不通則痛，而發(fā)為本病。
腰部勞損的主要臨床表現(xiàn)為腰痛，常有不同程度的外傷史，腰痛隱隱，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，休息后減輕，勞累后加重，腰痛喜按喜捶，捶之則舒，或見臀部和大腿后上部脹痛。如合并寒濕外感，則腰痛每遇陰雨天而發(fā)作或加重，且腰痛腰重，遇溫暖則舒，年老體弱者可見脊柱畸形，或骨質(zhì)增生，腰肌或韌帶勞損時，在相應(yīng)的部位有壓痛點，如棘上或棘間韌帶勞損時，則棘突上或棘突間有壓痛點，其它常見的壓痛點有骶棘肌處、髂骨嵴后部、骶骨后面腰背肌止點處等。
［預(yù)防措施］
1．勞逸結(jié)合。平素勿過累過度，注意勞逸結(jié)合，特別應(yīng)注意保持正確的腰部姿勢，進行腰部受力勞動時，應(yīng)適可而止，勿負重過度，且不宜長時間從事此類工作，有助于預(yù)防本病。
2．及時治療急性腰傷。急性腰扭傷或腰外傷時，應(yīng)及時、有效地治療，且應(yīng)徹底治愈，以免轉(zhuǎn)成慢性腰痛，或再感寒濕，而形成勞損、寒濕相并難愈。
3．慎起居。平素應(yīng)慎起居，適寒溫，加強自我調(diào)護。如勿坐臥濕地，或貪涼露宿，涉水冒雨或身勞汗出之后應(yīng)及時用干毛巾擦干并更換衣服，以免寒濕外侵肌骨而發(fā)為本病。
4．加強腰肌鍛煉。平素進行伸、彎腰鍛煉，踢腿運動，腰肌按摩等，可使腰部氣血流通，有效地預(yù)防本病。
5．藥物預(yù)防。感受風(fēng)寒，或涉水冒雨之后，可煎服生姜紅糖茶（生姜10克、紅糖20克），趁熱服下，微微汗出，以使風(fēng)寒或寒濕外散；年老體弱，肝腎虧損者，可常服金水寶膠囊，每次粒，每日3次，或杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、河車大造丸，每次10克，每日3次，以補肝腎，強筋骨，防腰痛。
［治療方法］
1．一般治療。患有本病者，應(yīng)避免腰部負重工作，注意腰部保暖，適當(dāng)休息，并可進行腰部自我按摩、熱熨，適當(dāng)活動腰部，鍛煉腰肌，以加速局部氣血流通，促使本病痊愈。
2．對癥治療。疼痛劇烈者，可暫時口服布洛芬、消炎痛等止痛藥；壓痛點明顯者，可行局部封閉療法，用醋酸強的松龍25毫克加1％普魯卡因2毫升作痛點封閉，每5～7天1次，3次為1療程。
3．中醫(yī)辨證論治。腰有宿血，寒濕外感，表現(xiàn)為有腰部損傷史，腰痛如刺，陰雨天加重，腰重腰冷者，可選用獨活寄生湯加減（當(dāng)歸10克、川芎6克、赤芍10克、生地12克、獨活10克、寄生15克、秦艽10克、防風(fēng)6克、蒼術(shù)10克、茯苓10克、桂枝6克、杜仲15克）以驅(qū)寒燥濕，活血化瘀；肝腎虧損，表現(xiàn)為腰痛如折，勞累后加劇，喜按喜揉，腰膝酸軟，偏陽虛者形寒肢冷，偏陰虛者五心煩熱，陽虛選右歸丸加減（熟地15克、淮山12克、菟絲子15克、枸杞15克、鹿膠12克、桂枝10克、制附子6克、當(dāng)歸10克、杜仲15克）溫陽補腎，陰虛者選左歸丸加減（熟地15克、山藥15克、菟絲子15克、枸杞子15克、山萸肉10克、龜膠15克、川牛膝10克、當(dāng)歸10克、白芍10克）滋陰補腎。
4．推拿治療。在痛點周圍作揉、摩、按、壓、彈、撥、拿、捏，每日～2次，10次為1療程。
5．針灸治療。取穴阿是穴（壓痛點），其它常用的穴位有腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、志室、命門、腰陽關(guān)等，針刺后可加拔火罐，以溫通經(jīng)脈，活血化瘀，每日1次，或隔日1次，10次為1療程。
6．單方驗方。肉桂30克、吳茱萸90克、生姜120克、蔥頭30克、花椒60克，諸藥共熱炒，以絹帕包裹，熨痛處，冷后再炒熱，用治腎虛腰痛；川芎250克，研細末，裝入布袋，蒸熱后墊放疼痛處，用于本病合并有骨質(zhì)增生者；壯骨關(guān)節(jié)丸，每次9克，每日3次，用于本病屬肝腎虧損者；腰痛湯（杜仲15克、乳香6克、牛膝10克、地鱉蟲10克、當(dāng)歸10克、續(xù)斷15克、香附6克），用于本病肝腎虧損，宿有瘀血者。
7．其它療法。超聲波、神燈、磁療、中藥離子導(dǎo)入、頻譜治療等對本病均有一定療效，可根據(jù)每個人的具體情況而選用。
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