紫癜性腎炎
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紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細(xì)菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，或?yàn)槟承┧幬铩⑹澄锏冗^敏，或?yàn)橹参?a href="/w/%E8%8A%B1%E7%B2%89" title="花粉">花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，有的或可以同時(shí)并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過多，亦可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)，如果血尿、蛋白尿長期持續(xù)存在，亦可伴有腎功能減退，最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。過敏性紫癜導(dǎo)致腎受累的比例為20％～100％，男性患者多于女性。
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診斷標(biāo)準(zhǔn)
I 度：為微小病變。
II 度：為系膜增生。
III 度：（a）局灶性和 （b）彌漫性增生或硬化，新月體形成<50％。
IV 度： （a）局灶性和 （b）彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成50％～75％。
V 度： （a）局灶性和b（a）彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成>75％。
VI 度：膜性增生性病變。
2．世界衛(wèi)生組織（WHO）病理分級
I: 包括微小病變，微小病變伴局灶節(jié)段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。
II:包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節(jié)段性顯著。
III：包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。
IV：包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。
中醫(yī)辨證
中醫(yī)文獻(xiàn)中對皮膚出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)等，一般歸屬于“斑疹”門中，由于過敏性紫癜在病初常有外感，因過敏引起，故其病因多與風(fēng)、濕、熱、毒邪有關(guān)。本病中醫(yī)一般歸于“斑疹”、“瘀斑”類進(jìn)行辨證。紫癜性腎炎其病機(jī)可以認(rèn)為是患者素有血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪或食物有動風(fēng)之品，風(fēng)熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡(luò)，以致迫血妄行，外溢肌朕，內(nèi)迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬后，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻于絡(luò)脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現(xiàn)紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內(nèi)滯于血絡(luò)，亦可發(fā)為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡(luò)，均可出現(xiàn)尿血。
常見偏方
1.紫癜腎合劑：當(dāng)歸10g，白芍10g，生地15g，黃芪15g，黨參10g，丹皮10g，炙龜板15g，犀角6g，白茅根10g，炒梔子10g，木通6g，車前草10g，阿膠10g(烊化)，甘草6g。水煎空腹服，日1劑，分2次服。治療本病屬濕熱下注者。
2.消斑湯：生地10g，丹皮9g，當(dāng)歸10g，白芍12g，紫草10g，蟬衣9g，防風(fēng)10g，白茅根30g，炒蒲黃3g，金銀花10g。水煎服，日1劑，分2次服。治療本病血尿明顯者。
3.五草消毒飲：白花蛇舌草15g，益母草15g，紫草30g，旱蓮葉15g，仙鶴草15g，野菊花30g，地膚子30g，白茅根15g。水煎服，日1劑，分2次服。治療本病見血尿浮腫者。
4.清熱活血方：益母草30g，白茅根30g，薺菜花15g，金銀花9g，連翹9g，大小薊9g，王不留行籽12g，三七粉 (吞服)2g。水煎服，日1劑，分2次服。治療本病屬血熱挾瘀者。
預(yù)防保健
生活護(hù)理：促進(jìn)身心休息，如腎性高血壓者應(yīng)定時(shí)測血壓，根據(jù)血壓變化情況增加臥床休息時(shí)間。注意口腔的護(hù)理：早晚及餐后應(yīng)口，保持口腔清潔，去除口臭，減少惡心，防止細(xì)菌和霉菌生。
合理的膳食：飲食方面應(yīng)根據(jù)每種疾病的情況對患者進(jìn)行具體的飲食指導(dǎo)，如腎功能不全時(shí)，應(yīng)攝高熱量（以糖為主），優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限進(jìn)液量，保持水平衡。
腎病患者大多都限制攝入高蛋白食物，對于飲食方面的營養(yǎng)補(bǔ)充也存在一些問題，如精神壓力及本身經(jīng)濟(jì)條件的限制，食欲不振等因素，使得機(jī)體各方面比較虛弱，容易引起感冒、胃腸道感染等。
如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，不僅可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，保持一種愉快的心情，而且在一定程度上增加進(jìn)食量，對于營養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)引起的肌肉萎縮，也有一定的改善。
控制糖尿病因糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末稍微血管。腎臟是由數(shù)百萬細(xì)微的血管組成的，糖尿病嚴(yán)重時(shí)，腎臟的功能也可能損壞了。據(jù)統(tǒng)計(jì)有四分至五分的"洗腎"病人是由糖尿病末期引起的。
經(jīng)常做腎功能檢查每半年就必須做一次尿液篩檢檢、血壓的檢測。幾乎-半的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進(jìn)行的，所以等到身體感到不適時(shí)很可能已經(jīng)已到了腎臟病的末期--需靠洗腎生存的時(shí)候了
伴隨病癥
皮疹
皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等有多種多樣的表現(xiàn)形式。常為起病時(shí)的首先表現(xiàn)，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，并可伴神經(jīng)性水腫。
嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部，以下肢和踝、膝等關(guān)節(jié)處較為明顯，呈對稱性分批出現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作。
關(guān)節(jié)癥
紫癜性腎炎患者的關(guān)節(jié)癥狀多數(shù)以游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛為特征。常見受累關(guān)節(jié)是膝、踝和手。癥狀多于數(shù)日內(nèi)消退，不遺留關(guān)節(jié)變形。 部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛，多累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、腕、肘等，小關(guān)節(jié)不受累。可單發(fā)，多發(fā)或呈游走性。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動時(shí)疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關(guān)節(jié)癥狀消退后無后遺癥。
泌尿系統(tǒng)癥
多數(shù)紫癜性腎炎患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細(xì)胞，有時(shí)見有管型，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。一般預(yù)后佳，偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過，發(fā)展為急性腎功能衰竭者，預(yù)后不良。部分患兒有大量蛋白尿，血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。
其它
胃腸道
紫癜性腎炎患者的胃腸道表現(xiàn)最常見為腹痛，以臍周和下腹為主，陣發(fā)性絞痛。可伴有惡心嘔吐及血便，偶見吐血。兒童紫癜性腎炎有時(shí)可并發(fā)腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。
高血壓
紫癜性腎炎引發(fā)的高血壓約占高血壓患者的20%～40%，血壓一般為輕度至中度增高，個(gè)別紫癜性腎炎患者的病例可出現(xiàn)高血壓腦病。高血壓常與尿異常同時(shí)發(fā)現(xiàn)，不過多數(shù)紫癜性腎炎患者恢復(fù)較快。
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