系統性紅斑狼瘡性關節炎
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【概述】
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性炎性疾病，可累及許多器官系統，如皮膚、神經和漿膜等。病因不清，大多認為是一種自體免疫性疾病，患者產生抗核抗體，即是免疫學上異常的表現。本病黑人發病率較高，白人次之，亞洲人則少見。女性患病多，比男性高5～10倍。發病年齡2～90歲，但以20～40歲最多。女性發病率高，顯示出了一定的遺傳因素作用。有些藥物如肼苯達嗪類藥、抗驚厥類藥和普魯卡因胺等能使SLE易感者誘發SLE或SLE患者癥狀加重。患SLE時，在不同器官組織發生的炎性改變是由抗核抗體、抗核抗體復合物與球體結合所引起。
【診斷】
SLE可由抗核抗體試驗確診：SLE活動期抗核抗體大多陽性，如抗核抗體陰性則排除本病之可能。抗核抗體試驗敏感可取代狼瘡細胞檢查診斷SLE是否存在。
【治療措施】
目前對系統性紅斑狼瘡（SLE）尚無特殊療法，治療主要為控制急性復發和防止加重，全身治療對SLE性關節炎有效。常用藥物有強的松，能產生抑制或消除抗核抗體復合物的抗炎作用。其用法為癥狀緩解或消失后劑量遞減至維持量，以最低劑量控制臨床癥狀。抗瘧藥也可抑制SLE的病情活動，但有導致不可逆性視網膜炎等嚴重并發癥的作用，必須慎用。如SLE僅為關節炎癥狀者，阿司匹林是最常用的有效藥物。此外，理療、體療對改善關節功能增強肌力都是十分重要的治療。少數關節疼痛劇烈和功能障礙嚴重、SLE全身療法無效者，也適用關節成形術治療。
【臨床表現】
大多數SLE患者手、腕、膝、踝和肘關節被累及。本病關節炎的突出特點為關節紅、腫、熱、痛、僵硬，大關節很少發生畸形。股骨頭、距骨頭、肱骨頭骨壞死時有發生，在接受類固醇治療的患者骨壞死發生率增高。X線檢查，關節多無骨性破壞。
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