神經(jīng)精神疾病診斷學/癱瘓

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神經(jīng)精神疾病診斷學

運動障礙

癱瘓是指隨意動作的減退或消失，臨床上將癱瘓分為功能性癱瘓和器質(zhì)性癱瘓兩類。前者由心因性引起，即癔癥性癱瘓。器質(zhì)性癱瘓按照病變的解剖部位可分為上運動神經(jīng)元癱瘓、下運動神經(jīng)元癱瘓和肌病癱瘓。

正常隨意運動的完成，除了通過上運動神經(jīng)無與下運動神經(jīng)元實現(xiàn)外，還需要正常的肌肉和神經(jīng)肌傳導(dǎo)。上運動神經(jīng)元起源于大腦額葉中央前回和旁中央小葉，其軸突組成皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束，上運動神經(jīng)元與纖維束臨床稱為上運動神經(jīng)單位。纖維束經(jīng)放射冠丙束、中腦大腦腳、橋腦、延髓而進入脊髓、分別終止于腦干的顱神經(jīng)運動核與各節(jié)段脊髓的前角運動神經(jīng)元。下運動神經(jīng)元位于顱神經(jīng)運動核與脊髓前角細胞，其軸突經(jīng)顱神經(jīng)運動根或脊髓前根、周圍神經(jīng)而到達所支配的肌肉。從顱神經(jīng)運動核與脊髓前角細胞經(jīng)肌肉接頭，臨床上稱為下運動神經(jīng)單位。凡上或下運動神經(jīng)單位病變均可導(dǎo)致癱瘓。

肌病性癱瘓可分兩類，肌肉本身的病變引起的癱瘓叫肌肉原性癱瘓，神經(jīng)和肌肉接點部位病變引起的癱瘓叫神經(jīng)肌肉接點性癱瘓。其病因與代謝障礙、內(nèi)分泌障礙、自身免疫因素密切相關(guān)。目前認為，一部分周圍性麻痹是由于酶代謝障礙而引起細胞外液中鉀離子異常轉(zhuǎn)移的結(jié)果。

癱瘓的類型取決于損害的結(jié)構(gòu)，同一結(jié)構(gòu)的損害不論其病因如何，所引起的癱瘓表現(xiàn)是一樣的。但肢體癱瘓可因病變部位不同，而出現(xiàn)不同類型的癱瘓。