眼科學/代謝性白內障

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機體內物質代謝異常引起的晶體混濁稱為代謝性白內障。

1．糖尿病性白內障（diabeticcataract）

（1）病因據近年來的研究表明，血糖增高，晶體葡萄糖含量增加，晶體內醛糖還原酶活性增加，過多的葡萄糖轉化為山梨醇。山梨醇蓄積在晶體內，使滲透性壓增大，晶體吸收過多水分而腫脹、變性，最終混濁。

（2）臨床表現非胰島素依賴性糖尿病人，白內障發生時間較正常的人為早，但癥狀，體征與老年性白內障相似。胰島素依賴性糖尿病人，若血糖控制不好，晶體可在數周或數月內完全混濁，其特征是晶體囊下皮質點狀或雪片狀混濁。

（3）治療原則控制糖尿病；應用醛糖還原酶抑制劑防止山梨醇蓄積；手術摘除。

2．半乳糖性白內障（galactosecataract）患者缺乏半乳糖激酶或半乳糖一1一磷酸尿苷轉移酶，體內半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄積在房水及晶體內。在晶體內轉化為甜醇；甜醇蓄積在晶體內導致晶體纖維水腫、混濁。此病為常染色體隱性遺傳。

治療原則是采用無乳糖或無半乳糖飲食；手術治療。

3．低鈣性白內障（hypocalcemiccataract）系由于血鈣過低引起的白內障。因常表現為手足搐搦，又稱為手足搐搦癥性白內障（tetany cataract）。發生于甲狀旁腺功能低下或手術損傷甲狀旁腺后。孕期，哺乳期的母體亦可發病。晶體混濁表現為許多白色、紅色、蘭色或綠色微小結晶分散在前后皮質內，混濁區與囊膜有一透明分界。

治療原則是采用鈣劑，維生素A、D；手術治療。