代謝性白內(nèi)障
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本病與晶狀體的代謝有關(guān)，由于血糖增加，晶狀體的葡萄糖含量增加，致其醛糖還原梅活性增加，葡萄糖被轉(zhuǎn)化為山梨梅，山梨醇在晶狀體內(nèi)堆積，使滲透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹和變性最后產(chǎn)生混濁。
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［癥狀體癥]
1.發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，只是發(fā)病率較高，發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟，此型多見。
2.真性糖尿病性白內(nèi)障，發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁，完全混濁；開始時(shí)在前后囊下出現(xiàn)典型的白點(diǎn)狀或雪片狀混濁，迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障；常伴有屈光變化，血糖升高時(shí)，表現(xiàn)近視；血糖降低時(shí)，表現(xiàn)遠(yuǎn)視。
[診斷依據(jù)]
1.糖尿病史；
2.視力下降；
3.晶狀體混濁，雪片狀混濁為其特點(diǎn)，有時(shí)混濁迅速擴(kuò)散；
4.血糖、尿糖等實(shí)驗(yàn)室檢查符合糖尿病改變。
[治療原則]
1.發(fā)病早期積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善，滴用治療白內(nèi)障滴眼液；
2.白內(nèi)障明顯影響視力時(shí)，可在血糖控制情況下施行白內(nèi)障摘出術(shù)，如無增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可植入后房型人工晶狀體； 3.術(shù)后積極預(yù)防感染和出血。
[療效評價(jià)]
1.治愈：術(shù)中無或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力 >=0.3；若后發(fā)現(xiàn)伴有影響視力的眼底病，矯正視力〈0.3亦包括在內(nèi)。
2.好轉(zhuǎn)：有手術(shù)并發(fā)癥，視力部分恢復(fù)，矯正視力0.3以下。 3.未愈：有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，視力未恢復(fù)或失明。
[專家提示]
對于發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟的老年性白內(nèi)障要檢查是否患有糖尿病。對患有糖尿病的患者施行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，一定要控制血糖，術(shù)后積極預(yù)防感染和出血。增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，不宜植入后房型人工晶狀體。光定位及色覺檢查異常者提示手術(shù)預(yù)后不良。
保健小貼士：
1、忌用食物：糖、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺。
2、飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物；
3、平時(shí)多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展；
4、并發(fā)性白內(nèi)障當(dāng)積極治療原發(fā)病，如糖尿病應(yīng)控制血糖；慢性葡萄膜炎應(yīng)積極查找病因，并堅(jiān)持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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