病理學(xué)/白血病

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病理學(xué)

造血系統(tǒng)疾病

白血病（leukemia）是一種造血干細(xì)胞的惡性腫瘤。其特征為骨髓內(nèi)異常的白細(xì)胞（白血病細(xì)胞）彌漫性增生取代正常骨髓組織，并常侵入周圍血液，使周圍血內(nèi)白細(xì)胞出現(xiàn)量和質(zhì)的改變。血液白細(xì)胞數(shù)量常明顯增多，但有時(shí)亦可正常甚至減少。白血病細(xì)胞并可廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官，并常導(dǎo)致貧血和出血。

白血病在我國(guó)和世界各地都不少見。在我國(guó)各種惡性腫瘤死亡率中居第六或第七位。但在兒童和青少年的惡性腫瘤中，白血病則居第一位。

【分類】

白血病有幾種分類方法。

1．成熟程度可分為急性與慢性白血癥。急性白血病起病急，病程短，骨髓和周圍血中以異常的原始及早期幼稚細(xì)胞為主，原始細(xì)胞常超過30％。慢性白血病病程緩慢，骨髓及周圍血中以異常成熟的白細(xì)胞為主，伴有幼稚細(xì)胞。原始細(xì)胞一般不超過10％～15％。

2．根據(jù)增生細(xì)胞的類型可分為淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病兩類。結(jié)合病情急緩和細(xì)胞類型，白血病總的可分為4種基本類型：①急性淋巴細(xì)胞性白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL），②慢性淋巴細(xì)胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL），③急性粒細(xì)胞性白血病（acute myelocytic leukemia，AML）或急性非淋巴細(xì)胞性白血病（acute non-lymphocytic leukemia，ANLL），④慢性粒細(xì)胞性白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）。

急性白血病與慢性白血病的臨床表現(xiàn)、血像、骨髓像以及治療原則都不相同。急性白血病經(jīng)過治療后可進(jìn)入緩解期，一般不轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴Ｂ园籽『笃诔Ｓ屑毙宰儯R床表現(xiàn)很象急性白血病。

3．根據(jù)周圍血內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量可分為白細(xì)胞增多性白血病（周圍血內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量增多，＞15000/μ1）和白細(xì)胞不增多性白血病（周圍血內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量不增多，甚至減少）。

4．白血病的免疫學(xué)分類應(yīng)用單克隆抗體和分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞的免疫標(biāo)記可鑒別白血病細(xì)胞的來源，如急性淋巴細(xì)胞性白血病可分為T細(xì)胞型，B細(xì)胞型，前-B細(xì)胞型和無標(biāo)記細(xì)胞型等。

在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)，急性白血病比慢性白血病多見。無論急性或慢性白血病均以粒細(xì)胞性占多數(shù)，急性淋巴細(xì)胞性白血病次之，慢性淋巴細(xì)胞性白血病最少見。急性白血病多見于兒童和青少年，慢性粒細(xì)胞性白血病多見于30～50歲。慢性淋巴細(xì)胞性白血病多發(fā)生在50歲以上。各種類型的白血病都較多見于男性。