A+醫學百科 >> 根尖誘導成形術

年輕恒牙的牙髓病和根尖周病在臨床上較為常見。由于其解剖生理的特殊性———根尖孔尚未形成，必須行根尖誘導成形術，使其根尖孔形成后，才能再行完善治療，恢復牙齒的功能。本文回顧總結67例根尖誘導成形術治療的資料，現分析如下。　　

臨床資料

根尖周炎2001～2003年經我科行根尖誘導成形術治療67例，其中男45例，女22例;年齡7～14歲，平均11.6歲。前牙15例，雙尖牙6例，磨牙46例;急性牙髓炎23例，急性根尖周炎13例，慢性根尖周炎31例。　　

治療方法與結果

2.1 治療方法

2.1.1 根管預備及消毒 常規備洞開髓，仔細去除根管內感染壞死的牙髓組織，并用3%過氧化氫溶液和生理鹽水反復沖洗，清除殘留的感染組織。對于有急性癥狀的患牙，應先做應急處理，建立有效引流，待急性炎癥消退后再繼續治療。吸干根管，封CP棉捻于根管內，每周更換1次，至無滲出或無癥狀為止。

2.1.2 藥物誘導 根管內植入可誘導根尖形成的藥物———氫氧化鈣糊劑。填入時必須逐層填入，填滿根管，使其接觸根尖部組織。

2.1.3 暫時充填窩洞，每3個月復診1次，拍攝X線片，觀察1～2年。

2.2 治療結果 67例年輕恒牙經根尖誘導成形術治療效果 見表1。表1 67例年輕恒牙根尖誘導成形術治療效果 （略）　　

討論

3.1 病因 年輕恒磨牙的牙髓病和根尖周病多數是由齲病所引起，而前牙和雙尖牙多數是由外傷和畸形中央尖折斷而沒有及時治療，導致根部牙髓受感染，失去行活髓切斷術的指征，而只能行根尖誘導成形術。

3.2 藥物選擇 臨床上可誘導根尖閉合的材料較多，如:氧化鋅丁香油酚糊劑、抗生素糊劑、氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等。在上述材料中，氫氧化鈣是目前誘導根尖形成的首選藥物。氫氧化鈣具有強堿性（pH9～12），可抑制細菌的生長，中和炎癥反應的酸性產物，促進堿性磷酸酶的活性和根尖周結締組織細胞的分化，使根管側壁沉積類牙骨質和類骨質，延長牙根，封閉根尖孔。若根尖端的管腔內殘留牙髓，氫氧化鈣則可誘導牙本質的沉積，使繼續發育的牙根結構更完善。

3.3 治療過程中應注意的事項 （1）徹底清除根管內感染物質，消除根尖周圍炎癥。因為控制感染才能使牙乳頭和上皮根鞘的活力得以恢復，促使牙根的繼續發育。因此，徹底清除根管內感染物質是促使根尖形成的重要因素。（2）在使用根管器械清除感染牙髓前，應先依據X線片測量其工作長度，避免將感染物質推出根尖或刺傷根尖部組織。年輕恒牙的牙髓和根尖周組織發生病變后，牙根的繼續發育取決于尖周組織中牙乳頭和上皮根鞘功能的恢復。如果工作長度測量值較實際值大時，根管器械超出根尖，損傷牙乳頭和上皮根鞘，將導致誘導失敗。

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