A+醫(yī)學(xué)百科 >> 整體觀念

整體觀念，中醫(yī)認(rèn)識(shí)機(jī)體及診療疾病的一種思想方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它把人體內(nèi)臟和體表各部組織器官之間看成是一個(gè)有機(jī)整體，認(rèn)為構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)的，在病理上是相互影響的。同時(shí)并認(rèn)為四時(shí)氣候、地土方宜、環(huán)境等因素的變化，對(duì)發(fā)病以及人體生理、病理有不同程度的影響。既影響人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)完整性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。這種觀念，稱為整體觀念。用這種從整體出發(fā)，全面考慮問(wèn)題的思想方法貫穿于對(duì)疾病的診斷治療，而不是單從局部的病變著眼，這種整體觀念，是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。

1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體

人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個(gè)臟腑、組織或器官各有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說(shuō)，人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。五臟是代表著整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個(gè)系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。

中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動(dòng)一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個(gè)臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動(dòng)下的分工合作、有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。

在認(rèn)識(shí)和分析疾病的病理狀況時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時(shí)，可以通過(guò)面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來(lái)了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｈ纾拈_(kāi)竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞.終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。

2、人與自然界具有統(tǒng)一性

人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰：“人與天地相應(yīng)也”（《靈樞.邪客》），“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”（《靈樞.歲露》）。這種人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國(guó)古代學(xué)者稱為“天人合一”。

季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng)，如：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”（《靈樞.五癃津液別》），說(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松弛、腠理開(kāi)、汗多；而秋冬季陽(yáng)氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見(jiàn)溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見(jiàn)燥癥，冬季多有傷寒。

在晝夜晨昏的變化過(guò)程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?yáng)，夜晚為陰，人體也是早晨陽(yáng)氣初生，中午陽(yáng)氣隆盛，到了夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時(shí)間及引起死亡的時(shí)間也是有一定規(guī)律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時(shí)間在下半夜至黎明前，春夏季時(shí)期急性心肌梗塞多發(fā)生在子時(shí)至巳時(shí)，而秋冬季，該病的發(fā)作多在午時(shí)至亥時(shí)。此外據(jù)觀察，人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等，都具有24小時(shí)的節(jié)律變化。

根據(jù)中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，氣候有著十二年和六十年的周期性變化，因而人體的發(fā)病也會(huì)受其影響。近年來(lái)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與太陽(yáng)黑子活動(dòng)周期（11年或12年）有關(guān)。太陽(yáng)黑子的活動(dòng)會(huì)使太陽(yáng)光輻射產(chǎn)生周期性變化，并強(qiáng)烈干擾地磁，改變氣候，從而對(duì)人體的生理、病理產(chǎn)生影響。

地域的差異，人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個(gè)地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前，中國(guó)古代醫(yī)家就對(duì)此有所認(rèn)識(shí)，在《素問(wèn)》中就這個(gè)問(wèn)題作了較詳盡的論述。如《素問(wèn).五常政大論》說(shuō)：“高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理……”。

正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對(duì)待疾病因時(shí)、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此在對(duì)病人作診斷和決定治療方案時(shí)，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)--整體觀念。

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