支原體尿路感染
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泌尿及生殖道支原體感染稱為支原體尿路感染。支原體(Mycoplasma)是一群介于細菌與病毒之間、目前所知能獨立生活的最小微生物。近來，生殖器支原體(M.genitalium，MG)的致病性引起了重視。
目錄 |
支原體尿路感染的病因
(一)發(fā)病原因
1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體，這是支原體在人類致病的首例報道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多，主要是人型支原體(M.hominis，MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum，UU)。支原體的致病性，一般認為MH在NGU的發(fā)病過程中并不重要。對UU作為NGU的病因?qū)W的研究有以下幾方面。
1.分離培養(yǎng) 近50%～60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中，UU的檢出率顯著高于衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。
2.抗生素治療試驗 磺胺藥和利福平對衣原體有效，對UU無效。而大觀霉素和鏈霉素對UU有效，對衣原體無效。衣原體培養(yǎng)陰性但UU培養(yǎng)陽性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差，但以大觀霉素或鏈霉素治療時，若UU被清除則臨床癥狀改善，UU未被清除則臨床無改善。
3.靈長類接種 人類尿道中接種UU后發(fā)生尿道炎和短暫的血清抗體反應(yīng)，米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)治療有效，說明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種于非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體，尿道拭子涂片見中性粒細胞增高。
(二)發(fā)病機制
本病發(fā)病機制不明。經(jīng)血清型研究發(fā)現(xiàn)UU至少有14種血清型，從NGU病人中分離的UU以血清型4最常見，血清型4也與無癥狀性膿尿有關(guān)。UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在無尿道炎人群的尿道中檢出，推測僅某些血清型致病。病人可能為第一次接觸該病原體，或存在某種促發(fā)因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亞臨床性的和自限性的。另一種從人類生殖道分離出的支原體為MG，部分衣原體陰性、UU陰性患者可能由該支原體致病，尤其是某些經(jīng)久不愈的NGU病例。有資料認為，人型支原體與卵巢膿腫、輸卵管炎、膿腫、出血性膀胱炎有密切關(guān)系。UU還可引起前列腺炎、附睪炎和不孕癥、尿路結(jié)石、腎盂腎炎等。臨床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少見，已發(fā)現(xiàn)在腎移植、創(chuàng)傷和泌尿生殖道器械操作后發(fā)生MH敗血癥者。
支原體尿路感染的癥狀
支原體引起的尿感，其臨床表現(xiàn)與一般的細菌性尿感相似。可有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現(xiàn);也可表現(xiàn)為下尿路感染癥狀;典型表現(xiàn)為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時發(fā)現(xiàn)尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無任何尿感的癥狀和體征，尿沉渣也可無白細胞增多，僅尿支原體培養(yǎng)陽性，因此，臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，表現(xiàn)為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。
本病的臨床診斷較難，提高診斷率前提是對本病的警惕性。根據(jù)患者有不潔性接觸史，尿道炎癥狀較淋病輕，分泌物檢查找不到淋球菌，高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上即可初步診斷，凡臨床懷疑尿感、而反復(fù)尿細菌培養(yǎng)陰性者，均應(yīng)及時作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實驗室檢查。
支原體尿路感染的診斷
支原體尿路感染的檢查化驗
1.支原體分離培養(yǎng) 取新鮮清潔中段尿液，接種于支原體培養(yǎng)基，在適宜的培養(yǎng)條件下，支原體易被分離。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有菌落生長時，應(yīng)作同型特異性抗體抑制試驗，以作支原體的分型。
2.血清學(xué)診斷試驗 是診斷支原體感染的實用方法。可用支原體制成抗原，與病人血清作補體結(jié)合試驗，在疾病后期的血清補體結(jié)合抗體滴度比初期升高4倍或以上，有診斷意義。
分子生物學(xué)診斷方法 用于臨床試驗的有MG缺口翻譯全基因組DNA探針、UU-rRNA特異的DNA探針及MH-rRNA基因探針等。利用DNA探針進行的核酸印跡試驗診斷生殖道支原體感染，其敏感性稍差(56%～63%)，但特異性較高，可鑒別各種支原體甚或種間的生物型。為彌補敏感性的不足，現(xiàn)多開展多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)以幫助診斷。
支原體尿路感染的鑒別診斷
注意與淋球菌尿路感染、衣原體尿路感染、艾滋病性尿路感染及其他細菌性尿路感染相鑒別，可借助實驗室檢查鑒別。
支原體尿路感染的并發(fā)癥
本病無明顯并發(fā)癥。
支原體尿路感染的預(yù)防和治療方法
支原體對理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預(yù)防支原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對患者的配偶或性伴侶應(yīng)雙方同治，以防繼續(xù)傳播。
支原體尿路感染的西醫(yī)治療
(一)治療
體外實驗發(fā)現(xiàn)，妨礙細胞壁合成的β內(nèi)酰胺類藥物、萬古霉素和桿菌肽對MH無效，抑制蛋白合成的氨基甙類藥物、氯霉素和利福平對支原體有中等療效。MH、UU對四環(huán)素敏感，MH偶見耐四環(huán)素但對林可霉素敏感。臨床上常用藥物有：
1.四環(huán)素類 四環(huán)素0.5g，4次/d，口服，治療共7天，再改為0.25g，4次/d，口服2周。或鹽酸多西環(huán)素(強力霉素)0.1g或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)0.1g，2次/d，口服2周。
2.其他抗生素 對以上藥物不能耐受或療效不佳者，可用紅霉素0.5g，4次/d，共服7天。或阿奇霉素(azithromycin)1g，一次口服。亦可應(yīng)用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g 2次/d，共服7～14天。
3.配偶接受相應(yīng)治療 療程結(jié)束1周后重復(fù)檢查，治愈標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，無尿道分泌物，尿沉渣涂片白細胞數(shù)正常(<5個/高倍視野)。
(二)預(yù)后
本病是支原體感染引起的疾病，臨床典型表現(xiàn)與淋病相似，如及時診斷和正確治療，預(yù)后良好。
支原體尿路感染的護理
日常注意事項如下：
1.充分的飲水，維持每日㏄以上的水分。
2.至少每3到4小時，須排空膀胱一次。
3.注意個人衛(wèi)生，女性上完廁所后，衛(wèi)生紙應(yīng)由會陰部往后擦至肛門口，不可來回擦拭。
4.避免刺激性食物，及飲酒或咖啡。
5.多攝取含維生素C的水果，橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化。
6.洗澡用淋浴的方式。
7.房事前后須解小便。
8.勿憋尿，尤其是懷孕的婦女。
9.按醫(yī)師指示服藥，不可因癥狀解除后私自停藥。
10.糖尿病、尿路結(jié)石、甲狀腺肥大患者等易導(dǎo)致尿路感染疾病，應(yīng)小心并接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
支原體尿路感染吃什么好？
【處方 1 】
制作與用法: 綠豆或赤小豆同薏苡仁煮粥, 加冰糖一匙食用。
主治: 尿路感染。
【處方 2 】
組成: 鴨跖草 15 克, 薏苡仁 60 克, 冰糖。
制作與用法: 鴨跖草煎水取汁一碗, 薏苡仁煮粥 2 碗, 上料與藥汁調(diào)勻后加冰糖 1 匙。常服。
主治: 尿路感染。
【處方 3 】
組成: 燈芯草 6 克, 竹葉青 4 枚, 薏苡仁 30 克, 冰糖。
制作與用法: 將燈芯草或竹葉青水煎擠汁, 加薏苡仁煮粥, 再加冰糖一匙食用。
功效: 利尿解毒。
主治: 尿路感染。
【處方 4 】
組成: 田螺肉 15 克, 蔥末 6 克,薏苡仁。
制作與用法: 田螺肉加蔥末、酒、醬油、鹽、味精, 炒熟后, 放入薏苡仁煮粥食用。
主治: 尿路感染。
【處方 5 】
組成: 茅根 200 克, 大米 200 克。
制作與用法: 鮮茅根洗凈, 加適量水煎煮半小時, 去渣取汁,加大米熬煮成粥。早餐食用。
主治: 尿路感染。
【處方 6 】
組成: 赤小豆 50 克, 糯米 100 克, 竹葉菜 100 克。
制作與用法: 赤小豆、糯米入鍋內(nèi)加清水 1000 毫升上火燒開, 待豆米花開時, 入竹葉菜(洗凈切碎)熬煮成粥。常食。
主治: 尿路感染。
【處方 7 】
組成: 車前草 60～90 克, 豬小肚 200 克。
制作與用法: 豬小肚切成小塊, 和鮮車前草 60～90 克 (干品20～30 克) 及清水適量煲湯, 加食鹽少許調(diào)味。飲湯食豬小肚。
主治: 尿路感染。
【處方 8 】
組成: 甘蔗 500 克, 鮮藕 500 克。
制作與用法: 鮮甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁, 兩汁調(diào)勻即可。1 日飲3 次。
主治: 尿路感染。
【處方 9 】
組成: 車前子 10 克, 發(fā)菜 10 克, 冰糖適量。
制作與用法: 車前子用紗布包扎, 和發(fā)菜同放鍋內(nèi), 加水適量, 煎煮半小時后撈出紗布包, 加冰糖適量。吃發(fā)菜, 喝湯, 1 日1 次, 連用 15 天。
主治: 尿路感染。
【處方 10】
制作與用法: 上料水煎。每日飲一劑。
主治: 尿路感染。
【處方 11】
制作與用法: 絲瓜絡(luò)水煎, 加蜂蜜適量內(nèi)服, 或絲瓜 1 只, 炙黃為末, 分 2次用黃酒沖服。
主治: 尿路感染。
【處方 12】
組成: 鮮藕葉、葡萄汁各 250 毫升, 生地 200 克, 蜂蜜適量。
制作與用法: 先將生地洗凈, 發(fā)透, 再加水煎煮, 每 20 分鐘取煎液 1 次, 共 3 次, 爾后合并煎液, 以小火煎熬濃縮至較稠黏時, 摻入藕汁、葡萄汁, 繼續(xù)熬成膏狀, 加入一倍量的蜂蜜, 至沸停火, 待冷裝瓶備用。每次 1 湯匙, 沸水沖飲, 每日 2 次。
主治: 尿路感染。
【處方 13】
制作與用法: 烏梅加紅糖一匙, 用開水沖泡。每日服 1 次。
主治: 尿路感染。
【處方 14】
組成: 蓮子去心 60 克, 生甘草 10 克, 水 500 毫升, 冰糖。
制作與用法: 上料煮熟加冰糖食用。
主治: 尿路感染。
【處方 15】組成: 柿餅 2 只, 燈芯花 6 克, 白糖。
制作與用法: 上料以清水適量煎湯, 加白糖調(diào)味食 (柿餅可不食)。
主治: 尿路感染。
【處方 16】
組成: 白果 10 個。
制作與用法: 白果燉熟連湯服下, 每日早晚各 1 次, 連服 3 天。
主治: 尿路感染。
【處方 17】
組成: 玉米須。
制作與用法: 將玉米須制成浸膏。每日服 40～50 滴, 1 日服2～3次。
【處方 18】
制作與用法: 上料共研細末開水送服。
主治: 膀胱炎。
【處方 19】
組成: 紹菜, 旱芹。
制作與用法: 紹菜和旱芹煮成濃湯或煮熟后搗爛濾汁。連飲數(shù)日。
主治: 小便不暢, 尿道炎, 膀胱炎。
【處方 20】
組成: 南瓜蒂。
制作與用法: 南瓜蒂燒存性研細末。溫開水送服, 每日 3 次, 每次 5～2 克。
主治: 小便不暢。
【處方 21】
組成: 萵苣 250 克, 食鹽, 味精, 黃油。
制作與用法: 萵苣去皮洗凈, 切成細絲, 用少量食鹽腌制后汁, 再將味精、黃油加入拌勻, 佐餐食用。
主治: 小便不暢。
【處方 22】
組成: 荸薺。
制作與用法: 荸薺不定量洗凈、打碎、煎湯。代茶飲, 常有效。
主治: 小便不暢。
【處方 23】
組成: 大蒜 5 枚, 大麻子 50 粒。
制作與用法: 上料共搗爛。每晚適量敷腳心, 次晨除去。
主治: 小便不暢。
【處方 24】
組成: 柿葉 10 克。
制作與用法: 柿葉加水煎, 加白糖適量內(nèi)服。
功效: 去熱、解毒、利尿。
主治: 小便色黃。
【處方 25】
制作與用法: 大麥加水兩大盅煎取一盅多, 去渣, 加生姜汁和蜜各 50 毫升和勻。每日分 3 次, 飯前服用。
主治: 小便淋澀痛。
【處方 26】
組成: 赤小豆, 鯉魚。
制作與用法: 赤小豆煲鯉魚。佐餐食用。
主治: 腎氣虛, 小便點滴不暢。
【處方 27】
組成: 豬膀胱, 白果, 腐竹, 馬蹄 (荸薺)。
制作與用法: 上料加適量水煲湯飲用。
主治: 小腹部不適, 排尿不暢順。
【處方 28】
組成: 鯉魚 270 克, 生姜。
制作與用法: 每次用鯉魚肉 270 克左右, 配合幾片生姜用燉盅載著, 加入一碗水, 隔水燉 3 個小時以上, 濾取魚
汁, 用油、鹽調(diào)味。飲汁。
主治: 寒閉少便不通, 腎虧尿后反滴。
【處方 29】
組成: 車前子 17 克, 通草 3 克, 馬蹄 (荸薺) 7 克, 蓮藕
制作與用法: 車前子、通草、馬蹄加水同煮和生藕汁同飲。
主治: 小便刺激不暢, 便色濃濁,時而帶血。
【處方 30】
組成: 冬 瓜仁、當(dāng) 歸、阿 膠各 10克。
制作與用法: 先將當(dāng)歸、冬瓜仁煮后取汁去渣, 加入阿膠溶化。分3次服。
主治: 尿崩癥。
尿道感染吃什么好?
1.攝取充足水分,至少每天3000㏄,可以其他液體代替,如果汁,盡量在白天喝完,以免夜晚頻尿.
2.增加尿液的酸度,可以預(yù)防復(fù)發(fā),如食用肉,蛋,乳酪,梅子,谷類,李子和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小紅莓汁,亦可補充維他命C.
尿道感染不適宜吃什么?
(1)忌辛辣刺激性食物。
(2)忌生冷、寒涼食物。
(3)忌煙、酒。
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