心臟病學/循環系統疾病研究的進展

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心臟病學

循環系統總論
- 循環系統的解剖生理要點
- 循環系統疾病的診斷方法
- 循環系統疾病的診斷
- 循環系統疾病研究的進展

近幾年來，在有關循環系統疾病機理、診斷技術和防治措施等方面都取得了較大的進展。

心血管疾病基礎研究已進入分子、細胞和基因水平。利用基因探針等探索病因、發病機理和診斷疾病已較普遍，如應用于高血壓、高血脂癥的病因探查。隨著生化分離技術、微量分析方法與分子生物學的進展，發現心臟、血管、內皮細胞和血細胞具有重要的分泌功能，它們分泌大量的體液因素和血管活性物質如：心鈉素、腎素－血管緊張素－醛固酮、前列環素I2、內源性洋地黃、心肌生長因子及各種肽（降鈣素基因相關肽、緩激肽、抗心律失常肽等），調節心血管、呼吸、血凝、水鹽等許多生理功能。并發現組織腎素－血管緊張素－醛固酮）（RAA）系統在心血管系統長期調節中居重要的地位。對LDL在致動脈粥樣硬化過程有較深入的研究，動脈粥樣斑塊和血栓是由血管壁與血液成分以十分復雜的形式相互作用而成。

新的診斷儀器的使用將提高循環系統疾病的診斷水平。磁共振成象在心血管疾病診斷的應用，證實對以下六大類的疾病診斷具有優良的效用。如：①缺血性心臟病，尤其陳舊性心肌梗塞、室壁瘤；②各型原發性心肌病，尤其肥厚型；③心包疾病；④心臟腫瘤；⑤先心病；⑥胸腹主動脈疾患及畸形。近年來心肌顯象在心血管病中的應用取得很大的進展，單光子電子計算機斷層（SPECT）、正電子發射型計算機斷層（PET）的應用，為冠心病的診斷，病變范圍程度的估價，療效估價以及預后預測提供了可靠的無創性方法。心肌顯象還可應用于心肌病、心肌炎、肺心病、糖心病、高血壓心臟病的診斷、鑒別診斷。超聲技術在最近的發展有：血管內超聲波導管可以直接觀察血管內病變，多普勒的流量探針可估計血流量。

治療方面的進展，溶栓治療，用于急性心肌梗塞后，正進一步研究新的溶栓藥物觀察并比較療效，藥物對急性心肌梗塞病死率的影響，如何減少再灌注損傷。介入治療，冠狀動脈狹窄自1977年首先應用經皮球囊擴張冠狀血管成形術（PTCA）成功以來，為了解決長狹窄和輕度鈣化病變，近年又有：激光血管成形術、鉆頭導管、切割導管的問世。為了解決PTCA后的再狹窄，有試用支架擴展狹窄血管。球囊擴張術目前除應用于擴張狹窄的冠狀動脈外，還應用于解除肺動脈瓣、主動脈瓣及二尖瓣的狹窄，使一部分病人免于手術。