射頻消融術
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射頻消融術（catheter radiofrequency ablation），是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。
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基本設備
X光機、射頻電流發(fā)生器及心內電生理檢查儀器。
手術過程
局麻下將3～4根電極導管經股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動過速，定位心動過速起源點，然后將消融用的電極導管送達已定位的起源點并與體外的射頻發(fā)生器相連。放電后重復電生理檢查，若不能誘發(fā)心動過速且臨床隨訪無發(fā)作，則說明消融成功。
治療疾病
預激綜合征和房室結雙經路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、房撲和房顫、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90％以上，室性心動過速的治愈率約在50％左右。房性心動過速、房撲及房顫的射頻消融正在臨床試驗階段。
技術特點
射頻消融治療適合三歲以后進行
射頻消融治療，是通過血管穿刺，將電極導管送到心臟腔內特定部位，尋找心臟的異常傳導路徑，或者異位起搏點的位置，精細標測后放電消融。通常，當一天中早搏次數(shù)大于1萬，病變的位置又便于導管操作時，可以選擇射頻消融治療。小兒快速型心律失常通常也需要射頻消融手術治療，其特點是心跳突然加速，心率每分鐘可高達180—300次，除射頻消融術外，無其他根治方法。
心律失常可能會持續(xù)存在很長時間，例如早搏，多數(shù)會存在七八年，甚至十余年，預激綜合征將終生存在。嚴重的心律失常發(fā)作時，孩子活動受限、生活質量差，如果反復發(fā)作，長時間以后會造成心臟擴大、心功能下降，應該盡早治療。
有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的，如果一直用藥，孩子得不償失。因此，只有當心律失常影響到孩子的生活質量、身體狀況時，才用藥治療，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。
但是，由于小兒具有血管細、心臟小等特點，實施射頻消融術難度高、風險大，因此需要慎重選擇。對于3歲以下的快速型心律失常患兒，盡量先采取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術治療。
射頻消融術的適應癥
1.房室折返型心動過速 即顯性和隱匿性預激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導管射頻把旁路“切斷”，心動過速或預激波就永遠不再發(fā)生了。
2.房室結折返型心動過速 房室結形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運行，引起心動過速。導管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動過速就不會再犯。
3.心房撲動 心房撲動是在心房里有一個大的環(huán)路(主要是右心房)，微小電流在此環(huán)路上不停地轉圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。
4.房性心動過速(房速) 房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點”或者在心房內有小的折返運動。經電生理檢查標測到異位“興奮點”，或折返環(huán)的部位，進行消融就可得到根治。
5.心房顫動(房顫) 房顫是一種十分常見的心律失常。科學家已認識到，房顫的觸發(fā)是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動；另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構也有關。采用導管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內的某些線形消融，可以根治房顫。
6.室性早搏 主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側心室流出道的單個“興奮灶”引起。標測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。
7.特發(fā)性室性心動過速 這種室性心動過速常見于心臟結構和功能正常的人群，沒有器質性心臟病的證據(jù)。但心動過速犯得太頻可引起心動過速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動過速。導管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。
8.束支折返性室性心動過速 見于有器質性心臟病的患者。病人發(fā)作時常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉圈。導管電極找到右束支時，發(fā)放電流把它阻斷，這個環(huán)路就斷了，心動過速就不會發(fā)生了。導管射頻消融可以根治這一心動過速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險時，需植入埋藏式除顫器 。
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