家庭診療/腦局灶性損傷

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默克家庭診療手冊

腦和神經(jīng)疾病
- 腦外傷
  - 腦外傷的類型
  - 腦局灶性損傷
  - 腦外傷引起的其他疾病

大腦的最外層（大腦皮質）損害常導致思維能力下降，情緒及行為異常。由于大腦皮質特定的區(qū)域與某些特定的功能有關，所以不同部位的損害產生不同的功能障礙。

額葉損傷

大腦額葉皮質主要控制后天的運動技能（如書寫、演奏樂器、系鞋帶等），也調節(jié)面部表情和姿勢。額葉某些區(qū)域還控制對側肢體的隨意運動。

額葉損傷對行為的影響取決于損傷的大小和部位。很小的、局限于一側的損傷盡管常導致癲癇，但對行為的影響難以覺察。額葉背側大面積損傷表現(xiàn)為淡漠、注意力喪失和小便失禁。額葉前部和外側部的損傷表現(xiàn)為注意力渙散，欣快感，易激惹，行為粗魯無禮，意識不到行為的后果。

頂葉損傷

大腦皮層的頂葉通常整合物體的外形、質地、重量等印象而形成總的感覺。數(shù)學及語言技能也與頂葉有一定關系，但和與顳葉相鄰的區(qū)域關系更為密切。頂葉也可以幫助人們確定身體的空間位置。

頂葉前部小的損傷可引起對側肢體麻木，較大的病灶會導致不能完成連續(xù)的動作（醫(yī)學上稱為失用）和不能辨別左右（定向障礙），或者導致患者不能辨認自己的身體的某些部位或自身周圍的空間，甚至不能辨認熟悉的事物如鬧鐘等。頂葉某些部位突然損害的結果，使患者無法認識自身的疾病狀態(tài)，忽略甚至否認肢體癱瘓。意識模糊或譫妄，以及無法獨立完成穿衣或其他日常瑣事也不少見。

顳葉損傷

經(jīng)歷過的事件通過顳葉加工和處理成為近記憶或長期記憶。顳葉領會聲音和圖像，貯存和回憶記憶信息并產生情緒反應。右側顳葉損傷會影響到對聲音和形態(tài)的記憶。左側顳葉損傷會影響到對語言的理解，并最終影響語言的表達。非優(yōu)勢側顳葉（一般為右側）損傷會影響人格，如缺乏幽默感、迷信、性欲喪失等。