家庭診療/弓蛔蟲(chóng)病
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弓蛔蟲(chóng)病（內(nèi)臟蚴蟲(chóng)移行癥）是蠕蟲(chóng)蚴蟲(chóng)，如犬弓蛔蟲(chóng)和貓弓蛔蟲(chóng)侵犯人體器官所致的一種感染。
弓蛔蟲(chóng)卵發(fā)育于受染狗和貓的糞便污染的泥沙中。兒童的沙箱常為貓排便之處，造成受染危險(xiǎn)。若兒童玩沙土或食入污染泥沙，蟲(chóng)卵可直接經(jīng)口傳播。
吞食蟲(chóng)卵后，卵在小腸中孵育成蚴蟲(chóng)，蚴蟲(chóng)穿過(guò)小腸壁，隨血流擴(kuò)散，幾乎全身任何組織都可受累——特別是腦、眼、肝、肺和心。蚴蟲(chóng)可存活多年，而致移行處組織損傷和發(fā)炎。
癥狀和診斷
弓蛔蟲(chóng)病在2～4歲兒童通常為相對(duì)性的輕度感染，年長(zhǎng)兒童和成人也可受累。感染后數(shù)周內(nèi)或延遲到數(shù)月才發(fā)生癥狀，癥狀依暴露強(qiáng)度和數(shù)量及對(duì)蚴蟲(chóng)的敏感性而定。病初為發(fā)熱、咳嗽、哮喘和肝大。一些病人有皮疹、脾大和反復(fù)肺炎。年長(zhǎng)兒童傾向于無(wú)或有輕微癥狀，但可發(fā)生眼損害而視力受損，可與眼惡性腫瘤混淆。
對(duì)血嗜酸性細(xì)胞增多、肝大、肺炎、發(fā)熱及血中抗體水平高者，醫(yī)生應(yīng)懷疑弓蛔蟲(chóng)病。作肝活檢可查到肝組織中蚴蟲(chóng)或其相關(guān)炎癥表現(xiàn)的證據(jù)。
預(yù)防和治療
感染的狗和貓，特別是6月齡以下者，在其4周齡前應(yīng)定期驅(qū)蟲(chóng)。蓋好不用的沙箱，以防貓狗排便于中。
受染后，通常在6～18個(gè)月內(nèi)清除。尚無(wú)有效的治療。甲苯咪唑可能最好，海群生也可能有幫助。強(qiáng)地松口服有時(shí)可控制癥狀。
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