家庭診療/化膿性關節炎
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感染通常由細菌經血流到達關節引起，但也可因注射、手術、損傷等因素造成。不同的細菌均可引起關節感染，但引起感染的細菌類型還主要取決于患者的年齡。金黃色葡萄球菌、嗜血性流感桿菌和革蘭氏陰性菌最常感染嬰兒和兒童，而引起淋病的淋球菌、金葡菌和鏈球菌又易造成青少年和成年人的感染。人類免疫缺陷病毒（HIV）、細小病毒和引起風疹、流行性腮腺炎和乙型肝炎的各種病毒可感染任何年齡人的關節。慢性關節感染通常由結核菌或真菌感染引起。
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癥狀
嬰兒通常出現發熱、疼痛和煩躁等表現，不愿主動活動感染的關節，因活動會引起疼痛，在兒童和成年人，由細菌或病毒感染引起的關節感染，癥狀常突發，表現為關節紅腫、發熱、有觸痛或活動引起劇痛、畏寒、發熱、關節內液體增多引起關節的腫脹和僵直。
最常受累的關節是膝、肩、腕、髖、手指和肘關節等。真菌或分枝桿菌（引起結核等感染的細菌）引起的感染一般癥狀較少。大多數由細菌、真菌和分枝桿菌引起的感染僅累及單個、偶爾為數個關節。比如，引起萊姆病的細菌最常感染膝關節，而淋球菌和病毒則可同時造成多個關節感染。
診斷
如果不盡早使用抗生素治療，感染的關節可在數天內毀損。為此，一旦懷疑關節感染，應盡早進行一些診斷性試驗，例如，可抽取關節液化驗或行血常規檢查白細胞計數。關節液細菌培養，可明確引起感染的細菌種類，但如果病人近期使用了抗生素，細菌培養則會出現陰性結果。此外，萊姆病、淋病和梅毒細菌很難從抽取的關節液中培養成功。
醫生應要求病人經常作血液檢查，因為致病菌通常出現在血液中。病人的粘液、腦脊液和尿液中也可檢出細菌，有助于確定感染源。
治療
一旦疑及關節感染，即使實驗室檢查還沒有確定感染細菌之前，就應盡早使用抗生素。首先可使用廣譜抗生素。一般先靜脈給藥以保證足夠的藥物能到達感染的關節。一般不采用抗生素直接注射入關節。如果抗生素使用得當，癥狀會在48小時內得到緩解。
為了防止膿液損壞關節，可采用關節穿刺抽吸膿液來阻止膿液的聚積。穿刺很難到達的關節，可采用插管引流膿液。如果穿刺或插管引流均不成功，則可采用關節鏡（一種可直接通過內窺鏡觀察關節內情況的設備）或手術引流關節積膿。用夾板制動關節可緩解疼痛，理療可預防關節僵硬和永久性功能喪失。
真菌引起的感染可使用抗真菌藥物，結核菌感染常需聯合使用抗生素，而病毒感染通常可自行緩解，只需對癥治療疼痛和發熱。
單一的抗生素對控制人工關節引起的感染是不夠的。一般在大劑量、聯合使用抗生素數天后，需手術置換感染關節。
參考
 骨髓炎 | 夏科關節病  |
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