口咽異物
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口腔異物是一種常見的疾病。異物多存留于扁桃體、舌根或會厭谷，常為細(xì)小的異物，易刺入組織內(nèi)或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異，常自覺咽喉刺痛，吞咽時(shí)加劇，多避免轉(zhuǎn)動頸項(xiàng)，病人能指出疼痛所在部位。
目錄 |
口咽異物的原因
咽部異物感的機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜，目前尚未完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與局部病變、全身疾病和精神因素有關(guān)。局部的病變刺激由迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和頸交感神經(jīng)的分支并有三叉神經(jīng)的第二支的分支組成的咽叢，成為一個(gè)興奮灶，而出現(xiàn)癥狀。全身疾病，特別是上消化道疾病，由于胚胎發(fā)育中咽與上消化道均由前腸形成，其感覺神經(jīng)上下互相連通，因而胃及十二指腸的疾病可反射性的引起咽感覺異常。精神因素和自主神經(jīng)功能的障礙都可與興奮灶結(jié)合而出現(xiàn)癥狀。
(一)咽喉部和鄰近器官的病變
1.慢性炎癥 咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻咽炎、食管炎、鼻竇炎等。
2.增生肥大性病變 腭扁桃體、舌扁桃體。咽扁桃體、舌根異位甲狀腺等。
3.解剖異常 懸雍垂過長、莖突過長癥、頸椎骨質(zhì)增生等。
4.消化系統(tǒng)疾病 食管炎、食管憩室、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、骨下垂、慢性闌尾炎、食管及胃腫瘤、腸寄生蟲病等。
6.腫瘤 各種良性或惡性腫瘤。
(二)全身性疾病
1.缺鐵性貧血。
2.內(nèi)分泌疾病：甲狀腺、性腺功能異常、絕經(jīng)期綜合征、糖尿病等。
(三)功能性
2.神經(jīng)官能癥、恐癌癥。
口咽異物的診斷
(一)咽部異物感的診斷
主要是找尋病因，首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，然后做全面、認(rèn)真的檢查，從機(jī)理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經(jīng)過反復(fù)細(xì)致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。
(二)排除器質(zhì)性病變
在排除了明顯的器質(zhì)性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進(jìn)行治療觀察。治療無效時(shí)應(yīng)再進(jìn)一步查找病因。
(三)局部及全身檢查
1.耳鼻咽喉檢查。
2.精神、神經(jīng)科檢查。
3.內(nèi)科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規(guī)檢查，基礎(chǔ)代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側(cè)位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內(nèi)鏡檢查，胃液分析等。
上述檢查在臨床實(shí)際工作中不可能逐項(xiàng)一一進(jìn)行，主要以病史及一般檢查為主，根據(jù)具體情況，再在某些方面進(jìn)行必要的檢查。
口咽異物的鑒別診斷
口咽異物的鑒別診斷：
咽部異物感：不是獨(dú)特的病，而是一些癥狀的組合。它包括阻塞感、壓迫感、貼葉感、狹窄感、干燥感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因繁多，有時(shí)相當(dāng)復(fù)雜，有器質(zhì)性也有功能性。功能性者也稱之為咽異感癥、喉異感癥、梅核氣、咽神經(jīng)官能癥、癔球等。一般認(rèn)為，只有在排除產(chǎn)生咽部異物感的器質(zhì)性病變后，方可診斷為咽異感癥。
(一)咽部異物感的診斷
主要是找尋病因，首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，然后做全面、認(rèn)真的檢查，從機(jī)理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經(jīng)過反復(fù)細(xì)致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。
(二)排除器質(zhì)性病變
在排除了明顯的器質(zhì)性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進(jìn)行治療觀察。治療無效時(shí)應(yīng)再進(jìn)一步查找病因。
(三)局部及全身檢查
1.耳鼻咽喉檢查。
2.精神、神經(jīng)科檢查。
3.內(nèi)科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規(guī)檢查，基礎(chǔ)代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側(cè)位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內(nèi)鏡檢查，胃液分析等。
上述檢查在臨床實(shí)際工作中不可能逐項(xiàng)一一進(jìn)行，主要以病史及一般檢查為主，根據(jù)具體情況，再在某些方面進(jìn)行必要的檢查。
口咽異物的治療和預(yù)防方法
1、詳細(xì)解釋，消除患者的顧慮。
2、飲食不能過飽，但不必忌口。
3、情緒不愉快時(shí)不要進(jìn)食。
4、加重其工作量或出門游覽，盡量不使病人獨(dú)居一室而予以胡思亂想的機(jī)會。
5、多閱讀有益的書報(bào)。
6、鍛煉身體或做氣功。
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