卵巢交界性腫瘤
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在生長方式和細胞學特征方面介于明顯良性和明顯惡性的同類腫瘤之間，無損毀性間質(zhì)浸潤，且與同樣臨床分期的卵巢癌相比，惡性程度較低，大多是預(yù)后好得多的卵巢腫瘤。
目錄 |
卵巢交界性腫瘤的病因
一、發(fā)病原因
病因尚不明了。
二、流行病學：
占卵巢惡性腫瘤的10%～15%。
易發(fā)生于生育年齡的婦女，多為早期其雙側(cè)。
卵巢交界性腫瘤的癥狀
一、臨床癥狀
二、轉(zhuǎn)移
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
受累淋巴結(jié)多屬盆腔、主動脈旁淋巴結(jié)。
三、診斷
以組織病理學診斷標準為診斷標準。
1、WHO(1999)基本診斷標準為：
①腫瘤細胞核異常及有絲分裂象介于該類型明顯良性與肯定惡性之間。
②缺乏明顯的間質(zhì)浸潤。
主要病理類型為漿液性和黏液性。子宮內(nèi)膜樣、透明細胞等分類非常少見。
①上皮細胞復層和(或)呈出芽狀簇集。
②細胞異型性。
③核分裂。
④無間質(zhì)浸潤。
(2)黏液性交界性腫瘤
并具有以下三項中的兩項：
①有絲分裂象或細胞不典型。
②細胞不超過4層。
③絨毛樣腺狀增生。
分類：
A.內(nèi)膜型：乳頭含有豐富的間質(zhì)并有細胞出芽，可能種植于腹膜及轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，腹膜播散為散布的結(jié)節(jié)，其組成為黏液腺和纖維間質(zhì)。
B.腸型：
黏液上皮呈復層及簇狀，但無間質(zhì)浸潤。
伴微浸潤者常表現(xiàn)為腺體擁擠，呈融合性生長或背靠背，缺乏纖維間質(zhì)，或呈篩狀結(jié)構(gòu)，可伴壞死，核分裂象<5/10HPF，浸潤范圍<5mm。
膜播散多為彌漫分布的黏液池，內(nèi)中漂浮黏液上皮。
(3)腹膜種植
A.非浸潤性種植：
上皮成分稀少，被四周反應(yīng)性纖維細胞圍繞，使上皮與間質(zhì)細胞常常融合，難以查見。
B.浸潤性種植：
上皮成分較多，顯示高度復雜增生或微乳頭結(jié)構(gòu)及小細胞巢無規(guī)律地分布于間質(zhì)中。
診斷標準：
①在間質(zhì)內(nèi)尋找單個或成群上皮細胞達到一定數(shù)量。
②腹膜表面或頂端無纖維組織反應(yīng)，上皮細胞穿透下方組織。
③種植伴早期浸潤：種植部位廣泛纖維化，僅少數(shù)單個細胞位于間質(zhì)內(nèi)。
卵巢交界性腫瘤的診斷
卵巢交界性腫瘤的檢查化驗
3、婦科檢查。
4、組織病理學檢查。
卵巢交界性腫瘤的鑒別診斷
交界性漿液性腫瘤：除有盆腔腫物的癥狀外卵巢外擴散的機會較多，乳頭易發(fā)生芽狀增生，易于脫落種植或引起腹水、腸粘連等合并癥。
卵巢交界性腫瘤的并發(fā)癥
周圍組織粘連及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
卵巢交界性腫瘤的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
二、術(shù)前準備：
1、充分配血，并做一般性術(shù)前檢查好。
如血尿常規(guī)、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
2、陰道及腸道準備：
陰道擦洗3天，術(shù)前半流質(zhì)2天，流質(zhì)1天，術(shù)前3天口服滅滴靈。
3、糾正術(shù)前各種并發(fā)癥。
4、術(shù)前特別檢查
(2)靜脈腎盂造影等泌尿系統(tǒng)檢查：了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。
(3)鋇餐、鋇劑灌腸等胃腸檢查：以除外原發(fā)于消化道的卵巢轉(zhuǎn)移瘤。
(4)CA125、CEA、AFP、HCG等腫瘤標記物檢查：以初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。
卵巢交界性腫瘤的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療：
1、保守性手術(shù) 保守性手術(shù)通
常指患側(cè)附件切除，適用于年輕、有生育要求的患者。
(1)條件：
①患者年輕，渴望生。
③術(shù)后有條件長期隨訪。
(2)注意事項：
一側(cè)卵巢有腫瘤時開腹后留取腹水或腹腔沖洗液，然后先做一側(cè)附件切除，剖視有可疑時送冷凍切片。
確認為交界性卵巢腫瘤，應(yīng)作對側(cè)卵巢剖視，并送病理檢查，同時應(yīng)仔細探查盆腔及上腹部，均無惡性證據(jù)，可不再作其他手術(shù)。
切除標本應(yīng)每1～2cm做一切片檢查，明確是否有侵襲。
術(shù)后石蠟切片病理檢查如為癌，可根據(jù)情況進行卵巢癌再分期手術(shù)和(或)加用化療。腹腔鏡處理交界性腫瘤尚不成熟，因此術(shù)前考慮到交界性腫瘤者不主張行腹腔鏡手術(shù)，避免種植。
(3)特點：不影響最終生存，有機會獲得自然妊娠，但術(shù)后需嚴密隨訪。
2、其他手術(shù)
(1)臨床Ⅰ期成人如不再需要生育時，可作全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾切除術(shù)。
術(shù)中冷凍切片病理檢查不能確定交界性或惡性，則一般應(yīng)進行淋巴結(jié)清掃：
(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者：行腫瘤細胞減滅術(shù)。
臨床治療達到完全緩解的患者，現(xiàn)多主張不進行二次探查術(shù)。
三、輔助治療
注意事項：
(1)沒有腹膜浸潤者、FIGOⅠ期及其他期別術(shù)后無腫瘤殘留者不需要輔助治療只需隨訪。
(2)開展腫瘤細胞DNA含量、倍體水平及有關(guān)癌基因的檢測，明確轉(zhuǎn)移灶的病理類型。
(3)輔助治療的目的是縮小病灶，不能期待利用輔助治療改善預(yù)后。
(4)化療時宜選用較溫和的方案。
卵巢交界性腫瘤吃什么好？
一、食療方
1、商陸粥配方：
制法：將商陸用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大棗煮粥空腹食之，微利為度，不可過量。
2、陳香牛肉：
香附子15 克，陳皮30 克，牛肉500 克，蔥、姜、鹽適量。
制法：將陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調(diào)料，文火燉至酥爛,涼透切片食之。
高麗參10克，黃芪10克，黨參18克，山藥18克，枸杞子15克，當歸 10克，陳皮5克，桂圓肉14克，豬排骨300克或整光雞1 只，清水適量。
制法：高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水煮，先大火后小火，煮2-3 小時，撈出布袋，加入鹽、胡椒等調(diào)味品即可。每次小碗，每天1 次，以上物料可做出 5 小碗，吃肉喝湯.多余的放入冰箱保存。
二、飲食禁忌
1、保證熱量和蛋白質(zhì)供給應(yīng)充足：
多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等。
如患者厭食清淡葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時還應(yīng)多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷類食品。
2、多吃增強免疫力的食品：
黑木耳、香菇、銀耳、蘑菇等，以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。
3、多吃新鮮水果蔬菜：
油菜、菠菜、番茄、洋蔥、鮮棗、蘆筍、山楂、小白菜、獼猴桃、海帶等。
惡心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。
4、合理安排三餐時間：
早、晚餐應(yīng)分別安排在清晨6時前、晚上7時后，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應(yīng)。
每天不少于2000毫升，以減輕藥物對消化道粘膜的刺激。
6、忌食辛辣食蕊及調(diào)味品。
7、不宜煙熏、烘烤、腌臘食物。
8、忌食發(fā)物，如豬頭肉、狗肉、公雞、老鵝、母豬肉、蕎麥面等。
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