醫院藥學/β受體阻滯劑

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醫院藥學

藥物不良反應與相互作用
- 主要作用于心血管系統藥物的不良反應及相互作用
  - 強心甙
  - 奎尼丁
  - 普萘洛爾
  - 胺碘酮
  - 維拉帕米
  - 硝酸甘油
  - β受體阻滯劑
  - 硝苯啶
  - 肼苯噠嗪
  - 可樂寧
  - 卡托普利

1．不良反應一般的不良反應及毒性反應輕微，可出現支氣管痙攣、左室衰竭、心動過緩、疲倦無力、瞌睡、幻覺、睡眼情況改變及腹瀉。血糖可降低。如突然停藥可使已存在的心絞痛加重或瘁死。個別病人發生各種類型的纖維化綜合征。除“心得寧綜合征”外，尚未見有其他過敏反應的敘述，但賦形劑可致有哮喘。

（1）心血管系統：誘發或加重心力衰竭，心率緩慢但常無癥狀，可出現進行性房室分離，在心功能不全的病人，因心動過緩及交感神經興奮性減低可引起充血性心衰.

（2）呼吸系統：誘發支氣管哮喘，其中以普萘洛爾最嚴重。

（3）神經系統：應用β阻滯治療，可出現休息時疲倦、抑郁、睡眼紊亂、惡夢、幻覺錯覺。有些病人可發生嚴重的器質性腦綜合征。精神癥狀有激動、精神錯亂、焦慮及遲鈍。

（4）消化系統：大多數報告中，輕度及可耐受的胃腸紊亂如消化不良，便秘或腹瀉的發生率為5％－10％。減少劑量或改用其他β阻滯劑，這些癥狀常可緩解。

（5）內分泌、代謝：在非糖尿病人，β阻滯劑所致的低血糖不良反應是罕見的，但可發生饑餓或強體力運動時。長期應用β阻滯劑可發生脂質紊亂，如血清油三酯增多及高密度脂蛋白膽固醇減少。應用心得安治療高血壓病人，他們的血漿中卵磷脂一膽固醇酰基轉移酶（LCAT）明顯減低。

2．相互作用一類抗心律失常藥物抑制心肌收縮力，它們與β阻滯劑合勝時將發生嚴重的左室衰竭或心動過緩。近年報告心得安使利多卡因的清除減少，致使利多卡因的毒性增大。聯合應用β阻滯劑與一類抗心律失常藥物所致的心肌抑制作用，在有心肌疾病的病人最顯著。β阻滯劑與可樂寧合用治療高血壓時，由于β₂受體的擴張末梢血管的作用受到抑制，則癥狀惡化，血壓高。β阻滯劑可使地高辛所致的心動過緩加重，使茶堿的消除減少。心得安可使血清中氯丙嗪濃度升高，可持續3周，并有臨床表現。心得安能加重醉灑的人的主觀感覺和行動，不可與乙醚及單胺氧化酶抑制藥合用。